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泄泻【古今医案柒】

泄泻

【出处】古今医案

【病名】泄泻

【医案详情】缪仲淳曰.金坛庄敛之.素壮实.善啖.仲夏忽患泄泻.一应药粥菜蔬入喉.觉如针刺下咽即辣.因而满腹绞辣.随觉腹中有气.先从左升.次即右升.氤氲遍腹.即欲如厕.弹响大泄.肛门恍如火灼.一阵甫毕.一阵继之.更番转厕.超时方得离厕.所泻俱清水盈器.白脂上浮.药粥及菜蔬.俱不化而出.甚至梦中大遗.了不收摄.诸医或云停滞.或云受暑.或云中寒.百药杂投.竟如沃石.约月余.大肉尽脱.束手待毙.予往诊之.脉洪大且数.知其为火热所生病.用川黄连三钱.白芍五钱.茯苓、扁豆、石斛、车前各三钱.橘红二钱.炙甘草一钱.煎成.将井水澄冷.加童便一杯.药甫入喉.恍如饮薄荷汁.隐隐沁入心脾.腹中别成一清凉世界.遂卧达旦.洞泻顿止.连服三剂.大便已实.前泄时药粥等物.凡温者下咽.腹中遂觉气升.即欲大解.一切俱以冷进方快.至是觉恶心畏冷.旋易以温.始相安.余曰.此火退之征也.前方加人参二钱五分.黄 三钱.莲肉四十粒.红曲一钱五分.升麻五分.黄连减半.五六剂后.去升麻.又服三十余剂.泻已久止.而脾气困顿不知饥饱.且稍饮茶汤.觉肠满急胀.如欲寸裂.余曰.大泻之后.是下多亡阴也.法宜用补.倘此时轻听盲师.以香燥取快临时.元气受伤.必致变成膨胀而不救矣.为定丸方.熟地黄八两.萸肉、山药、人参、黄 各五两.牛膝、五味子、白芍各六两.炙甘草一两.紫河车二具.蜜丸.空心饥时各一服.而日令进前煎方.敛之相信甚力.坚守二方.服几三年.脾胃始知饥而嗜食.四体亦渐丰矣.其病初平后.予劝其绝欲年余.敛之因出外家.得尽发家人阴谋.乃知向之暴泻.由中巴豆毒.本草中巴豆毒者.黄连冷水解之.余方恰与暗合.向使如俗医所疑停滞受寒中暑法治之.何啻千里.即信为是火.而时师所投黄连.不过七八分至钱许止矣.况一月之泻.未有不疑为虚寒者.敢用黄连至四钱乎.始知察脉施治.贵在神而明之也. 〔附〕仲淳曰.余治敛之泻止后.恐其元气下陷.急宜升举.用升麻以提之.初不知其为中毒也.乃因用升麻太早.致浊气混于上焦.胸中时觉似辣非辣.似嘈非嘈.迷闷之状.不可名状.有时滴酒入腹.或啖一切果物稍辛温者.更冤苦不胜.庄一生曰.此病在上焦.汤液入口即下注.恐未易奏功.宜以噙化丸治之.用贝母五钱.苦参一两.真龙脑薄荷叶二钱.沉香四钱.人参五钱.为末.蜜丸如弹子大.午食后临卧时各噙化一丸.甫四丸.胸中恍如有物推下.三年所苦.一朝若失.

泄泻【古今医案柒】
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