泄泻

【出处】古今医案

【病名】泄泻

【医案详情】缪仲淳曰．金坛庄敛之．素壮实．善啖．仲夏忽患泄泻．一应药粥菜蔬入喉．觉如针刺下咽即辣．因而满腹绞辣．随觉腹中有气．先从左升．次即右升．氤氲遍腹．即欲如厕．弹响大泄．肛门恍如火灼．一阵甫毕．一阵继之．更番转厕．超时方得离厕．所泻俱清水盈器．白脂上浮．药粥及菜蔬．俱不化而出．甚至梦中大遗．了不收摄．诸医或云停滞．或云受暑．或云中寒．百药杂投．竟如沃石．约月余．大肉尽脱．束手待毙．予往诊之．脉洪大且数．知其为火热所生病．用川黄连三钱．白芍五钱．茯苓、扁豆、石斛、车前各三钱．橘红二钱．炙甘草一钱．煎成．将井水澄冷．加童便一杯．药甫入喉．恍如饮薄荷汁．隐隐沁入心脾．腹中别成一清凉世界．遂卧达旦．洞泻顿止．连服三剂．大便已实．前泄时药粥等物．凡温者下咽．腹中遂觉气升．即欲大解．一切俱以冷进方快．至是觉恶心畏冷．旋易以温．始相安．余曰．此火退之征也．前方加人参二钱五分．黄 三钱．莲肉四十粒．红曲一钱五分．升麻五分．黄连减半．五六剂后．去升麻．又服三十余剂．泻已久止．而脾气困顿不知饥饱．且稍饮茶汤．觉肠满急胀．如欲寸裂．余曰．大泻之后．是下多亡阴也．法宜用补．倘此时轻听盲师．以香燥取快临时．元气受伤．必致变成膨胀而不救矣．为定丸方．熟地黄八两．萸肉、山药、人参、黄 各五两．牛膝、五味子、白芍各六两．炙甘草一两．紫河车二具．蜜丸．空心饥时各一服．而日令进前煎方．敛之相信甚力．坚守二方．服几三年．脾胃始知饥而嗜食．四体亦渐丰矣．其病初平后．予劝其绝欲年余．敛之因出外家．得尽发家人阴谋．乃知向之暴泻．由中巴豆毒．本草中巴豆毒者．黄连冷水解之．余方恰与暗合．向使如俗医所疑停滞受寒中暑法治之．何啻千里．即信为是火．而时师所投黄连．不过七八分至钱许止矣．况一月之泻．未有不疑为虚寒者．敢用黄连至四钱乎．始知察脉施治．贵在神而明之也． 〔附〕仲淳曰．余治敛之泻止后．恐其元气下陷．急宜升举．用升麻以提之．初不知其为中毒也．乃因用升麻太早．致浊气混于上焦．胸中时觉似辣非辣．似嘈非嘈．迷闷之状．不可名状．有时滴酒入腹．或啖一切果物稍辛温者．更冤苦不胜．庄一生曰．此病在上焦．汤液入口即下注．恐未易奏功．宜以噙化丸治之．用贝母五钱．苦参一两．真龙脑薄荷叶二钱．沉香四钱．人参五钱．为末．蜜丸如弹子大．午食后临卧时各噙化一丸．甫四丸．胸中恍如有物推下．三年所苦．一朝若失．