朋友们好!此前的跟师笔记咱们用了四期来讲怎样辨经。这个阶段的主题 是“怎样辨经选经”,为什么要把辨经和选经结合在一起作 为主题呢?因为 很多学习经络医学的朋友反应,在辨经和选经的结合问题上存在疑惑。所 以在讲辨经主题时,我们特意把选经也结合进来,来看一看辨经和选经之 间有什么差别，又是怎样结合的。把这个问题解释之后,那么这一阶段 的“辨经选经”主题就算告一段落了。 这个专题结束后，接下去再讲，其实还是关于怎么选经，但是跟现在这 个“怎样辨经选经'是有差别的。“辨经选经'里面所讲的选经，主要在于怎样 认识辨经和选经二者之间的差异，以及辨经是怎样跟选经结合起来的:而 这个主题结束之后，下个阶段再谈选经，就是具体的选经方法，以及怎样 在选穴配穴上面体现出来了。 那么下面要讲的，就是辨经选经专题的收尾，来讲辨经是怎样跟选经相结 合的。 通过辨经对接,我们已经对患者的病位有了一个判断,知道了这位患者病 在哪一经，但是之前咱们已经说过,知道了病在哪一经,但不能说病在哪 儿就在哪儿动手治疗。比如一位患者，辨经结果是病在手太阴经,但我治 疗的时候，可不一定在手太阴上做针灸，我可能会选择其他经脉作为治疗 点。那么这些选择是什么道理呢?主要的道理在于，我们对患者疾病的把 握，不仅仅有疾病的定位，还有疾病的定性;就是说,不仅仅判断病在哪 一经，还要判断疾病的寒热、虚实、因果关系等病性的问题。同样的病 位,比如都是病在手太阴肺经, 但是病性不一样，它的寒热不一样，虚实 不一样，因果关系不一样，就决定了，我虽然都是着眼在手太阴，但是治 疗的入手点却会不一一样。 比如《经络医学概论》第八章,第310页的小贴土里, 王居易老师举了一个 案例。说一位老年患者,主症是咯痰。经络诊察发现在手太阴肺经尺泽下 的位置有压痛。辨经是病在手太阴,治疗也选的是手太阴肺经。但是效果 不好，痰未清除。接着王老师提出一个疑问，原话是这么说的:“既然肺经 为病变经脉，为什么针刺肺经的腧穴无效呢? "然后老师给出的答案 是:“因为虽然肺经有异常，但这种异常可能是受到别的经脉的影响。”这 句话什么意思呢?就是说，病在手太阴肺经，但是在肺经表达出来的病症 可能只是一个结果,而它的原因可能在别的经脉，或者有别的经脉参与。 这个因果关系是不一一样的。咱们就拿咳痰来举例，比如有的患者，偶然感 冒风寒，随之出现咳嗽有痰,我们给他四诊、察经，症候结构跟察经结果 对接，最终的判断病在手太阴肺经，而且病的因果关系局限在肺经，是风 寒侵袭手太阴肺经，单纯的肺经气化不利而致咳嗽咳痰，是个单纯的本经 病，那么治疗当然就是手太阴就可以了。但是王老师举的这个例子，这位 老年患者的情况就不一样了, 这位老先生的手太阴肺经的痰,可能只是因 果关系里的"果"，就是说这个痰虽然症状表达在手太阴,但导致这个痰症 的原因恐怕另有所在。那么在哪儿呢?于是王老师进步判断，可能是在 足太阴脾经，所谓“脾为生痰之源，肺为储痰之器”。所以再诊的时候,选 经就变了,不再是单纯地选择本经治疗，而是加上了足太阴脾经。治疗时 手足太阴并取，以健脾化湿为主。换了这个思路,疗效一下子就好了。 那么，是不是以后凡遇到咳痰患者，都应当选择手足太阴并取呢?不一 定。这个案例要说明的是,辨经结果是痰在手太阴肺经,但选经的时候， 还要考虑这个痰的由来。如果是单纯的手太阴气化不利所成之痰，般本 经治疗就足够了,病在手太阴,治疗也在手太阴。但如果这个痰不是单纯 由肺经气化不利所致，就像案例中的老人，他是足太阴脾经气化不利而生 痰，但是这个痰表现在了手太阴肺经上,因果关系就不一样了。那么你治 疗的时候,仅仅取肺经,效果就不好了。 除了以上说的内容，影响选经的还有病性的寒热、虚实等等。比如《经络 医学概论》第八章,第316页讲选择表里经作为治疗经脉，其中讲道:“总 的来说，阴经偏于补虚,温阳、益气、养血;阳经偏于泻实，宣散、疏 导。"因此，当阴经发生实邪病变时,我们选择跟它相表里的阳经进行治 疗，利用了阳经偏于泄实的特点。比如足太阴脾经被湿热所困,我们选择 足阳明胃经进行清泻。反过来,假如足太阴脾经是个虚证,那就首先考 虑选择足太阴本经做治疗，为什么呢?因为阴经偏于补虚,这种虚证选择 太阴本经进行补养就很好了。 咱们看《经络医学概论》的第317页有一句话说:“所以,并不是阴经出现 问题都适合取其相表里的阳经进行治疗。“那么选择的依据是什么呢?就是 要判断患者的病性。咱们进行辨经的时候,是在判断病位，判断病在哪条 经。但是从辨经进一步到选经的时候 ,务必要明白,只有病位是不够的，这个时候你得把辨经时候判断出来的病位,跟他的病性结合起来看。比如 辨经结果是病在足太阴，下一步准备选经做治疗的时候，就得想一想，患 者表达在足太阴经的这个病，它是虚证,还是实证。如果是虚证，首先考 虑选择太阴经本经治疗;如果是实证，就可以考虑选择足阳明经治疗。把 这个病性和辨经得到的病位结合起来,就是辨经和选经相结合的关键所 在。这就是今天我们要讲的核心内容。 至于具体的选经方法,那个内容非常丰富,咱们后面的专题会做一系列详 细的解读。今天的内容就是这些，谢谢您收听。再见!