定义：（manicanddepresivepsychosis)：是精神失常的病证，是癫证、狂证的总称。 癫与狂临床表现不同： ①癫证（depressivepsychosis)：表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动者为癫证。 ②狂证（manicpsychosis)：精神亢奋，喧扰不宁，动而多怒，甚则毁物伤人者为狂证。 ③联系：癫证与狂证的病因病机较相似，亦可相互转化，故临床常以癫狂并称。 病因：本病与先天禀赋、心理因素及家族遗传有关，多由七情内伤所致。 病位：在心，与肝脾关系密切。 病理因素：主要是痰，癫因痰气，狂因痰火。 基本病机：是痰气郁结，蒙蔽心窍，或痰火上扰，心神逆乱。 西医学：癫狂可见于西医学的狂躁型及抑郁型精神分裂症、反应性精神病等。 【辨证】 1.癫证 主症：精神抑郁，表情淡漠，静而少动，沉默痴呆，或喃喃自语，语无伦次，或时悲时喜，哭笑无常。 兼症： ①见善怒易哭，时时太息，胸胁胀满，舌淡苔薄白，脉弦，为肝郁气滞。 ②喜怒无常，秽洁不分，不思饮食，舌红苔白腻，脉弦滑，为痰气郁结。 ③神思恍惚，心悸易惊，善悲欲哭，体倦纳差，舌淡，苔白，脉沉细无力，为心脾两虚。 2.狂证 主症：精神亢奋，喧扰不宁，躁动妄言，不避亲疏，甚者出现毁物伤人等精神、语言、举止异常行为。 兼症： ①见彻夜不眠，两目怒视，面红目赤，甚则狂乱莫制，气力逾常，舌红绛，苔黄腻或黄燥，脉弦大滑数，为痰火扰神。 ②狂病日久，病势渐缓，时多言善惊，时烦躁不宁，形瘦神疲，面红而秽，口干唇红，舌红少苔，脉细数，为火盛伤阴。 ③躁扰不安，恼怒多言，或妄闻妄见，面色暗滞，头痛心悸，舌紫暗有瘀斑，脉弦或细涩，为痰热瘀结。 【治疗】 1.基本治疗 （1）癫证 治法：理气化痰，调神开窍。以督脉、手足厥阴、手少阴经穴为主。 主穴：百会印堂内关神门太冲丰隆 配穴： ①肝郁气滞配膻中、期门。 ②痰气郁结配中脘、膻中。 ③心脾两虚配心俞、脾俞。 方义： ①脑为元神之府，督脉入络脑，故百会配印堂可调神解郁。 ②心主神明，内关为心包经之络穴，可宽胸理气，宁心安神。 ③神门为心之原穴，可调养心神，醒神开窍。 ④肝之原穴太冲，可疏肝理气。 ⑤胃经之络穴丰隆健脾化痰。 诸穴合用，共奏理气化痰、调神开窍之功。 操作：毫针常规刺。 （2）狂证 治法：镇静安神，泻火宁心。以督脉穴、手厥阴经穴为主。 主穴：水沟风府少商隐白劳宫大陵 配穴： ①痰火扰神配丰隆、内庭。 ②火盛伤阴配行间、太溪。 ③痰热瘀结配中脘、膈俞。 方义： ①水沟、风府属督脉，督脉入络脑，又为阳脉之海，可镇静安神。 ②少商、隐白为井穴，可泻火宁心，安神定志。 ③心包经荣穴劳宫、心包之原穴大陵相配，能清心泻火。 操作：水沟用重雀啄刺法，至眼球湿润为度；少商、隐白点刺出血。 2.其他治疗 （1）耳针法：心、皮质下、肾、肝、枕、神门。每次选3~5穴，毫针浅刺，轻刺激，也可用压丸法。 （2）穴位注射法：心俞、安眠、间使、足三里、三阴交。每次选2~3穴，以25mg氯丙嗪加入2ml注射用水，每穴注射0.5ml。 （3）三棱针法：水沟、少商、隐白、申脉、大陵、风府、曲池、颊车、承浆、上星。每次选3~5穴，三棱针点刺出血2~3滴，隔日1次。 【按语】 1.针灸治疗癫狂有较好的疗效，在治疗过程中，要对患者进行严密监护，并结合心理疗法，必要时应配合药物治疗。 2.癫狂易复发，尤其是春季或受到精神刺激时，因此，病情缓解后亦应继续治疗，以巩固疗效。