定义（viscera angina）： 是泛指内脏不同部位出现的剧烈疼痛。现将几种临床常见的内脏急性绞痛扼要叙述如下： （一）心绞痛 定义（angina pectoris）： 是指以胸骨后或心前区突然发生压榨性疼痛，伴心悸、胸闷、气短、汗出为特征的临床综合征。 病因： 由冠状动脉供血不足，心肌急剧的、短暂的缺血、缺氧所致。常反复发作，一般持续数秒至十余分钟不等，休息或用药后可缓解。可由冠心病、心脏神经官能症、急性冠状动脉综合征、X综合征、风湿热、冠状动脉炎、肥厚型心肌病等引起。其发生常与寒邪内侵、情志失调、饮食不当、年老体虚等因素有关。 范畴： 心绞痛属中医学“胸痹”、“心痛”、“厥心痛”、“真心痛”等范畴。 本病病位： 在心，与肝、肾、脾、胃关系密切。 基本病机： 是脏腑内伤，心脉不通，或心脉失养，心络不畅。 【辨证】 主症： 突发胸闷及胸骨后或心前区压榨性或窒息性疼痛，或心痛如绞，心痛彻背。伴心悸、胸闷、气短、出汗、面色苍白、表情焦虑或恐惧感。 兼症： ①七情诱发，胸闷及心前区压榨性疼痛，烦躁不宁，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦紧，为气滞血瘀。 ②遇寒诱发，唇甲青紫，心痛如刺，心痛彻背，舌质紫暗，脉涩，为寒邪凝滞。 ③胸中痞闷而痛，痛彻肩背，喘不得卧，喉中痰鸣，舌胖，苔腻，脉滑，为痰浊阻络。 ④面色苍白或表情淡漠，甚至心痛彻背，大汗淋漓，气促息微，四肢厥冷，唇甲青紫或淡白，舌淡，苔薄白，脉沉细微，为阳气虚衰。 【治疗】 1.基本治疗 治法： 通阳行气，活血止痛。以手厥阴、手少阴经穴为主。 主穴： 内关膻中郄门阴郄 配穴： ①气滞血瘀配太冲、血海。 ②寒邪凝滞配神阙、至阳。 ③痰浊阻络配丰隆、中脘。 ④阳气虚衰配心俞、至阳。 方义： ①内关为手厥阴经之络穴，又是八脉交会穴之一，通阴维脉，“阴维为病苦心痛”，故胸痹心痛不论寒热虚实皆可用之。 ②膻中为心包之募穴，又为气会，可疏调气机，化瘀止痛。 ③郄门、阴郄分别为手厥阴经和手少阴经部穴，善治心系急症。 操作： ①膻中向下平刺，以有麻胀感为度。 ②寒邪凝滞、阳气虚衰宜用灸法。 2.其他治疗 耳针法： 心、小肠、交感、神门、内分泌。每次选3~5穴，毫针刺，中等刺激强度。 （二）胆绞痛 定义（biliary colic)： 是以右上腹胁肋区绞痛，阵发性加剧或痛无休止为主要特征的病证。 好发： 常见于多种胆道疾患如胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆道蛔虫症等。 范畴： 胆绞痛属中医学“胁痛”范畴。 病因： 其发生常与情志不遂，饮食不节，结石、蛔虫阻滞等因素有关，多为实证。 本病病位： 在胆，与肝关系密切。 基本病机： 是胆腑气机壅阻，不通则痛。 【辨证】 主症： 突发性右上腹剧痛，呈持续性绞痛，阵发性加剧，疼痛部位拒按，可向右肩背部放射。 兼症： ①寒战高热，恶心呕吐，口苦咽干，黄疸，便干溲黄，舌红，苔黄腻，脉滑数，为肝胆湿热。 ②常因情志变动而诱发，胁肋胀痛，走窜不定，兼见性情急躁，胸闷不舒，舌淡红，苔薄白，脉弦，为肝胆气滞。 ③右上腹及剑突下阵发性钻顶样剧痛，拒按，恶心呕吐或吐蛔，舌淡，苔白，脉弦紧，为蛔虫妄动。 【治疗】 1.基本治疗 治法： 疏肝利胆、行气止痛。以胆的俞募穴、下合穴为主。 主穴： 胆囊穴阳陵泉胆俞日月 配穴： ①肝胆湿热配行间、阴陵泉。 ②肝胆气滞配太冲、丘墟。 ③蛔虫妄动配迎香透四白。 ④发热寒战配大椎、曲池。 ⑤恶心呕吐配内关、足三里。 ⑥黄疸配至阳。 方义： ①经外奇穴胆囊穴为治疗胆腑疾病的经验效穴。 ②阳陵泉为胆之下合穴，可调理胆腑气机。 ③胆俞、日月同用，俞募相配，利胆止痛。 操作： 常规针刺，久留针，间歇行针以保持较强的针感，或用电针。 2.其他疗法 耳针法： 肝、胰胆、交感、神门、耳迷根。急性发作时采用毫针刺，强刺激，持续捻针。剧痛缓解后行压丸法，两耳交替进行。 （三）肾绞痛 定义（renal colic）： 是以阵发性剧烈腰部或侧腹部绞痛并沿输尿管向髂窝、会阴、阴囊及下肢内侧放射，伴不同程度的尿痛、尿血为主要表现的病证。 病因： 是由泌尿系结石引发的剧烈疼痛症。常与湿热之邪相关。 好发： 多见于泌尿系结石病，有肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石之分。 范畴： 肾绞痛属于中医学“腰痛”、“石淋”、“砂淋”、“血淋”的范畴。 本病病位： 在肾、膀胱，与三焦、脾关系密切。 基本病机： 结石内阻，通降失利，水道不通。 【辨证】 主症： 小腹及茎中急胀刺痛，多呈持续性或间歇性，或腰部刺痛，向膀胱、外生殖器、大腿内侧放射，并出现血尿或脓尿，排尿困难或因有砂石而中断，变换体位常能通畅。肾区有叩击痛。 兼症： ①见寒热往来，口苦呕恶，大便不爽或秘结，苔黄腻，脉滑数，为下焦湿热。 ②尿痛涩滞不显著，腰酸膝软，神疲乏力，脉弦细无力，为肾气虚弱。 【治疗】 1.基本治疗 治法： 清热利湿，通淋止痛。以相应俞募穴及足太阴经穴为主。 主穴： 肾俞京门膀胱俞中极三阴交 配穴： ①下焦湿热配阴陵泉、委阳。 ②肾气虚弱配水分、关元。 ③恶心呕吐配内关、足三里。 ④尿中砂石配次髎、水道。 ⑤尿血配地机、血海。 方义： ①肾俞与京门、膀胱俞与中极分别是肾与膀胱的俞募穴，为俞募配穴法，可清利下焦湿热，助膀胱气化，通调肾与膀胱气机，行气止痛。 ②三阴交穴通脾、肝、肾三经，可疏肝行气，健脾化湿，益肾利尿，化瘀通滞。 操作： 常规针刺。 2.其他治疗 耳针法： 肾、输尿管、交感、皮质下、三焦。毫针刺，强刺激。 【按语】 1.针灸对心绞痛有一定疗效。长期应用抗心绞痛药物的患者，宜在针灸治疗过程中逐渐减少药量，不可骤然停药。 2.结石引起的内脏绞痛，应当明确结石的大小、位置、性质等，以及患者的体质等因素。有尿流梗阻及感染者，应当在针刺镇痛后先行考虑碎石、抗感染甚至手术治疗。