定义： （sciatica）：是指沿坐骨神经通路（腰、臀、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧）以疼痛为主要症状的综合征。 分类： 按病变部位分为根性和干性，以前者为多见。 ①根性坐骨神经痛： 常由椎管内疾病及脊柱疾病引起，以腰椎间盘突出引起者最为多见。 ②干性坐骨神经痛： 病变部位在椎管外沿坐骨神经分布区，常见于梨状肌综合征、髋关节炎、骶髂关节炎、臀部损伤、盆腔炎及肿瘤等疾患。 范畴： 坐骨神经痛属中医学“痹证”、“腰腿痛”等范畴。 病因： 其发生与腰部闪挫、劳损、外伤、感受外邪等因素有关。 病位： 主要在足太阳、足少阳经。 基本病机： 是经络不通，气血瘀滞。 【辨证】 主症： 腰或臀、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧的放射样、电击样、烧灼样疼痛。 实证： 起病急骤，痛势剧烈，痛处固定，拒按者为实证。 虚证： 起病缓慢，痛势隐隐，喜揉按，伴腰膝酸软，倦怠乏力，脉沉细者为虚证。 1.辨经络 （1）足太阳经证： 疼痛沿腰或臀、大腿后侧、小腿后侧及足外侧放射痛。 （2）足少阳经证： 疼痛沿臀、大腿、小腿外侧至足外侧呈放射痛。 2.辨证候 ①腰腿冷痛、重痛，遇冷加重，得温则减，舌质淡，苔白滑，脉沉迟，为寒湿证。 ②腰腿疼痛剧烈，痛如针刺，痛处固定不移，夜间加重，或伴有外伤史，舌质紫暗，脉涩，为血瘀证。 ③痛势隐隐，喜揉喜按，劳则加重，舌淡，脉细，为气血不足证。 【治疗】 1.基本治疗 治法： 通经止痛。以足太阳、足少阳经穴为主。 主穴： ①足太阳经证： 腰夹脊阿是穴秩边殷门委中承山昆仑 ②足少阳经证： 腰脊穴阿是穴环跳阳陵泉悬钟丘墟 配穴： ①寒湿证配命门、腰阳关。 ②血瘀证配血海、三阴交。 ③气血不足证配足三里、三阴交。 方义： ①腰夹脊为治疗腰腿疾病的要穴，与阿是穴合用可疏通局部气血。 ②由于本病病位在足太阳、足少阳经，故循经取足太阳和足少阳经穴以疏导两经闭阻不通之气血，达到“通则不痛”的目的。 操作： 腰臀部腧穴可适当深刺，使针感沿足太阳经或足少阳经产生向下放射感为度，不宜多次重复。寒湿证可加用灸法。 2.其他治疗 （1）穴位注射法： 阿是穴。用利多卡因，或维生素B1，或维生素B12,或当归注射液等，每穴注射1~2ml，每日或隔日1次。 （2）电针法： 根性坐骨神经痛取L4~L5、夹脊、阳陵泉或委中；干性坐骨神经痛取秩边或环跳、阳陵泉或委中。针刺后通电，用密波或疏密波，刺激量逐渐由中度到强度。 （3）刺络拔维法： 腰骶部阿是穴。用皮肤针叩刺，或用三棱针在压痛点点刺出血，并加拔火罐。适用于根性坐骨神经痛。 【按语】 1.针灸治疗坐骨神经痛疗效满意。但应注意与腰椎结核、肿瘤引起的坐骨神经痛相鉴别，后者不属针灸治疗范畴。 2.急性期应卧床休息，注意保暖，腰椎间盘突出症者应卧硬板床。