定义（dysuria)： 是以排尿困难，点滴而下，甚至小便闭塞不通为主症的一种病证。 “癃”： 是指小便不利，点滴而下，病势较缓。 “闭”： 是指小便不通，欲溲不下，病势较急。 癃与闭虽有区别，但都是指排尿困难，只是程度上的不同，故常合称癃闭。 病因： 其发生主要与外邪侵袭、瘀浊内停、久病体虚有关。 本病病位： 在膀胱，与肺、脾、肾、三焦关系密切。 基本病机： 是膀胱气化功能失调。 西医学： 癃闭可见于西医学的膀胱、尿道、前列腺疾患等所致的排尿困难和尿潴留。 【辨证】 主症： 排尿困难，或点滴而出，或小便闭塞不通。 兼症： ①见口渴不欲饮，或大便不畅，舌红，苔黄腻，脉数，为膀胱湿热。 ②多烦善怒，胁腹胀满，舌红，苔黄，脉弦，为肝郁气滞。 ③有外伤或损伤病史，小腹满痛，舌紫暗或有瘀点，脉涩，为瘀血阻滞。 ④气短纳差，小腹坠胀，舌淡，苔白，脉细弱，为脾气虚弱。 ⑤腰膝酸软，畏寒乏力，舌淡，苔白，脉沉细无力，为肾阳亏虚。 【治疗】 1.基本治疗 治法： 调理膀胱，行气通闭。取膀胱的背俞穴、募穴为主。 主穴： 中极膀胱俞秩边三阴交阴陵泉 配穴： ①膀胱湿热配委中、行间。 ②肝郁气滞配蠡沟、太冲。 ③瘀血阻滞配膈俞、血海。 ④脾气虚弱配脾俞、足三里。 ⑤肾阳亏虚配肾俞、命门。 方义： ①中极为膀胱的募穴，与膀胱的背俞穴膀胱俞相配，属俞募配穴法，可调理膀胱气化功能，通利小便。 ②秩边为膀胱经穴，可疏导膀胱气机。 ③三阴交为足三阴经的交会穴，可调理肝、脾、肾，助膀胱气化。 ④阴陵泉清利下焦湿热、通利小便。 操作： ①毫针常规刺。 ②针刺中极时针尖向下，使针感能到达会阴并引起小腹收缩、抽动为佳，若膀胱充盈针刺不可过深，以免伤及膀胱。 ③秩边透向水道。 ④肾阳亏虚、脾气虚弱者可温针灸。 2.其他治疗 （1）耳针法： 肾、膀胱、肺、脾、三焦、交感、尿道。每次选3~5穴，毫针刺，中强刺激。可用埋针法或压丸法。 （2）穴位敷贴法： 神阙。用葱白、冰片、田螺或鲜青蒿、甘草、甘遂各适量，混合捣烂后敷于脐部，外用纱布固定，加热敷。或将食盐炒黄待冷放于神阙穴填平，再用2根葱白压成0.3cm厚的饼置于盐上，艾炷置葱饼上施灸，至温热入腹内有尿意为止。适用于虚证。 【按语】 1.针灸治疗癃闭有一定的效果，可以避免导尿的痛苦和泌尿系感染，尤其对于功能性尿潴留，疗效更好。 2.膀胱充盈过度，经针灸治疗1小时后仍不能排尿者，应及时导尿。 3.如属机械性梗阻或神经损伤引起者，须明确发病原因，采取相应措施。