黑色素瘤和黑痣的主要区别包括以下方面：一、黑痣一般为对称性出现，而黑色素瘤呈不对称性。二、黑痣的边缘光滑，并且与周围的皮肤分界清晰，黑色素瘤的边缘不整齐，边缘为齿状。三、黑痣的颜色通常为黑色、棕色或棕黄色，而黑色素瘤会稍微带有粉色、白色或蓝黑色等。四、黑痣的直径一般小于5毫米，而黑色素瘤的直径一般大于5毫米。患有黑色素瘤需尽早治疗，目前临床上最主要的治疗方法为手术治疗。