疟痢

【出处】古今医案

【病名】疟痢

【医案详情】南浔董宗伯．门下有马厨者．七月初旬病．病二十余日．愈剧．其证大发寒热．寒至不惮入灶．热至不惮下井．痢兼红白．日夜八十余行．腹痛恶心．神气倦甚．时孙东宿在宗伯家．问向来医者言脉何如．有客曰脉不吉．下痢脉洪大者死．细微者生．今洪大．逆也．东宿曰．痢固忌洪大．寒热亦非细微所宜．其中必有故．试往视之．见面色微红．汗淋淋下．因究病所由起．渠谓过客众．厨门燥热．食瓜果菱藕过多．晚又过饮御内．而寝于楼檐之下次日即寒热腹痛．因而下痢．病情虽述．治法难谐．因沉思之．告宗伯曰．偶有一得．乃背水阵也．人参、白术、石膏、滑石各五钱．知母、炮姜各三钱．大附子、炙甘草各二钱．作一大剂煎之．服后倘得一睡．则阴阳始和．和则汗可敛．而寒热呕恶可止也．至夜．痢减其半．汗吐全无．脉亦敛矣．再用参、术、白芍、石膏、滑石各三钱．炮姜、肉桂、知母各二钱．炙甘草、附子各一钱．服后疟止．痢又减半．饮食渐进．神气渐转．改用酒炒白芍五钱．去石膏、附子．余药各减一钱．三剂全愈．客问曰．公寒热均投．此为何证．而剂何名耶．东宿曰．此滑公所谓混沌汤也．经云．夏伤于暑．秋必疟痢．白虎汤、益元散．皆解暑之剂．瓜果寒凉．伤其中气．酒后御色．损其下元．故合附子理中汤温中补下．若以寒热均用为疑．则仲景附子泻心汤、大黄、芩、连与附子并用．此何说哉．盖假对假．真对真也．