定义（irregular menstruation）： 是以月经的周期及经期、经色、经质、经量异常为主症的病证。 分类： 本病主要包括月经先期（经早）、月经后期（经迟）、月经先后无定期（经乱）。 病因： 其发生常与感受寒邪、饮食伤脾或情志不畅等因素有关。 本病病位： 在胞宫，与冲、任二脉及肾、脾、肝三脏关系密切。 基本病机： 是冲任失调，脏腑功能失常，气血不和。 西医学： 月经不调多见于西医学的排卵型功能失调性子宫出血、生殖器炎症或肿瘤等疾病。 【辨证】 1.月经先期 主症： 月经周期提前7天以上，甚至10余日一行。 兼症： ①月经量多，色红或紫，质黏有块，伴面红口干，心胸烦热，小便短赤，大便干燥，舌红，苔黄，脉数，为实热证。 ②月经量少或量多，色红质稠，两颧潮红，手足心热，舌红，苔少，脉细数，为虚热证。 ③月经量少或量多，色淡质稀，神疲肢倦，心悸气短，纳少便溏，舌淡，脉细弱，为气虚证。 2.月经后期 主症： 月经周期推迟7日以上，甚至2~3月一潮。 兼症： ①月经量少，色淡或暗有血块，小腹冷痛或胀痛，舌暗或胖，苔薄白，脉沉紧或弦滑，为实寒证。 ②月经量少，色淡而质稀，腰酸乏力，小腹隐痛，舌淡苔白，脉沉迟，为虚寒证。 3.月经先后无定期 主症： 月经周期或提前或错后1~2周，并连续2个月经周期以上。 兼症： ①经量或多或少，色暗有块，胸胁乳房小腹作胀，喜太息，苔薄，脉弦，为肝郁证。 ②经量少，色淡质稀，腰骶酸痛，舌淡，苔白，脉沉细弱，为肾虚证。 ③经量多，色淡质稀，神疲乏力，纳少腹胀，舌淡，苔白，脉缓，为脾虚证。 【治疗】 1.基本治疗 （1）月经先期 治法： 理气调血，固摄冲任。以任脉及足太阴经穴为主。 主穴： 关元血海三阴交 配穴： ①实热证配曲池或行间。 ②虚热证配太溪。 ③气虚证配足三里、气海。 ④月经过多配隐白。 方义： ①关元属任脉穴，当足三阴、任脉之会，属调理冲任的要穴。 ②血海、三阴交属足太阴脾经穴，为妇科调经要穴。 操作： ①气虚者针后加灸或用温针灸。 ②配穴中隐白用灸法。 （2）月经后期 治法： 益气和血，调畅冲任。以任脉及足太阴经穴为主。 主穴： 气海三阴交归来 配穴： ①实寒证配神阙、子宫。 ②虚寒证配命门、关元。 方义： ①气海可益气和血，温灸更可温经散寒。 ②三阴交为足三阴经交会穴，可调补肝脾肾，配归来和血调经。 操作： 常规针刺，配穴按虚补实泻法操作，可用灸法或温针灸。 （3）月经先后无定期 治法： 调补肝肾，调理冲任，以任脉及足太阴经穴为主。 主穴： 关元三阴交肝俞 配穴： ①肝郁配期门、太冲。 ②肾虚配肾俞、太溪。 ③脾虚配脾俞。 ④胸胁胀痛配膻中、内关。 方义： ①关元补肾培元，通调冲任。 ②三阴交为足太阴脾经穴，又是足三阴经之交会穴，能补脾胃、益肝肾、调气血。 ③肝俞乃肝之背俞穴，有疏肝理气之作用。 ④三穴共用可调理经血。 操作： 常规针刺，虚证可加灸。 2.其他治疗 （1）耳针法： 内生殖器、内分泌、皮质下、肾、肝、脾。每次选2~4穴，毫针刺用中等刺激，或用压丸法。 （2）皮肤针法： 选背腰部夹脊穴或背俞穴，下腹部任脉、肾经、脾经、胃经，下肢足三阴经。用皮肤针叩刺，至局部皮肤潮红，隔日1次。 （3）穴位注射法： 选三阴交、血海、阴陵泉、足三里、气海、关元。每次选2~3穴，用5%当归注射液或10%丹参注射液，每穴注入药液0.5ml，隔日1次。 【按语】 1.针灸对月经不调有较好的疗效，但首先要对器质性病变引起的月经不调加以鉴别，并及早做适当处理。 2.针灸治疗一般多在经前5~7天开始，至月经来潮停止，连续治疗3个月为1疗程。若经行时间不能掌握，可于月经净止之日起针灸，隔日1次，直到月经来潮时为止，连续治疗3~5个月。 3.经期注意卫生，少进生冷及刺激性饮食，避免精神刺激，适当减轻体力劳动强度。