定义（gastralgia）： 是以上腹胃脘部发生疼痛为主症的病证，又称“胃脘痛”。由于疼痛部位近心窝处，古人又称“心痛”、“心下痛”等。 病因： 其发生常与寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃和脾胃虚弱等因素有关。 本病病位： 在胃，与肝、脾关系密切。 基本病机： 是胃气失和、胃络不通或胃失温养。 西医学： 胃痛可见于西医学的胃痉挛、胃肠神经官能症、急慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜脱垂等疾病中。 【辨证】 1.实证 主症： 上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛处拒按，饥时痛减，纳后痛增。 兼见： ①脘腹得温痛减，遇寒痛增，恶寒喜暖，口不渴，喜热饮，或伴恶寒，苔薄白，脉弦紧，为寒邪犯胃。 ②胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，嘈杂不舒，呕吐或矢气后痛减，大便不爽，苔厚腻，脉滑，为饮食伤胃。 ③胃脘胀满，脘痛连胁，嗳气频频，吞酸，大便不畅，每因情志因素而诱发，心烦易怒，喜太息，苔薄白，脉弦，为肝气犯胃。 ④胃痛拒按，痛有定处，食后痛甚，或有呕血便黑，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩，为气滞血瘀。 2.虚证 主症： 上腹胃脘部疼痛隐隐，痛处喜按，空腹痛甚，纳后痛减。 兼症： ①见泛吐清水，喜暖，大便溏薄，神疲乏力，或手足不温，舌淡苔薄，脉虚弱或迟缓，为脾胃虚寒。 ②胃脘灼热隐痛，似饥而不欲食，咽干口燥，大便干结，舌红少津，脉弦细或细数，为胃阴不足。 【治疗】 1.基本治疗 治法： 和胃止痛。以胃之下合穴、募穴为主。 主穴： 足三里中脘内关 配穴： ①寒邪犯胃配胃俞、神阙。 ②饮食伤胃配梁门、天枢。 ③肝气犯胃配期门、太冲。 ④气滞血瘀配膻中、膈俞。 ⑤脾胃虚寒配神阙、胃俞、脾俞。 ⑥胃阴不足配胃俞、三阴交。 方义： ①足三里乃足阳明胃经合穴、胃之下合穴，可疏调胃腑气机，和胃止痛。 ②中脘为胃之募穴，腑之所会，可健运中州，调理气机。 ③内关宽胸解郁，行气止痛。 操作： ①疼痛发作时，远端穴持续行针1~3分钟，直到痛止或缓解。 ②寒邪犯胃、脾胃虚寒者，中脘可用隔盐灸。 2.其他治疗 （1）穴位注射法： 中脘、足三里、肝俞、胃俞、脾俞。每次选2穴，诸穴可交替使用。用黄芪注射液，或丹参注射液、当归注射液、生脉注射液、维生素B1注射液、维生素B12注射液，每穴注入药液0.5~1ml，每日或隔日1次。 （2）耳针法： 胃、肝、脾、神门、交感、十二指肠。毫针刺用中等强度，或用埋针法、压丸法。 （3）穴位埋线法： 中脘、足三里、肝俞、胃俞、脾俞、至阳（常有压痛点）。适用于慢性胃炎。 【按语】 1.针灸对胃脘疼痛的治疗效果较好，尤其对单纯性胃痉挛、胃神经官能症等出现的胃痛疗效甚佳。 2.溃疡病出血或穿孔等重症时，应及时采取急救措施或外科治疗。平时注意饮食规律，忌食刺激性食物，保持心情舒畅。