（一）黄褐斑 定义（chloasma)：是以发生于面部的呈对称性分部的褐色色素斑为主要特征的一种病证。 好发：多见于怀孕、人工流产及分娩后的女性。 西医学病因：认为本病与女性内分泌失调、植物神经功能紊乱有关，并与日晒、化妆品或长期服用某些药物（如避孕药）以及某些慢性病如月经不调、盆腔炎症、肝病、甲状腺功能亢进症、慢性酒精中毒、结核等有关。 中医范畴：黄褐斑属中医学“面尘”、“肝斑”、“面黑皯”、“黧黑斑”等范畴，俗称“蝴蝶斑”。 病因：其发生常与情志不遂、忧思恼怒等因素有关。 本病病位：在面部肌肤，与阳明经及肝、脾、肾三脏关系密切。 基本病机：是气滞血瘀，面失所养。 【辨证】 主症：黄褐色、淡褐色或咖啡色斑，边界较清，形状不规则，有时呈蝶翼状，对称分布于面部，以额、颊、前额、鼻部最突出。 【治疗】 1.基本治疗 治法：调和气血，化瘀消斑。以局部穴和手足阳明、足太阴经穴为主。 主穴：阿是穴颧髎合谷三阴交 配穴： ①气滞血瘀配太冲、血海。 ②肝肾阴虚配肝俞、肾俞、太溪。 ③脾虚湿困配脾俞、足三里、阴陵泉。 方义： ①局部选取斑变区阿是穴、颧髎，可疏通局部经络之气，化瘀消斑。 ②合谷疏调阳明经气血，三阴交补益脾胃，调和气血，二穴合用通调全身气血，使脏腑精气、津血上荣于面，从而达到消斑的目的。 操作：皮损部位用细毫针围刺。 2.其他治疗 （1）耳针法：肝、肾、脾、肺、内分泌、肾上腺、面颊。每次取3~4个耳穴，用埋针法或压丸法。 （2）皮肤针法：以大椎穴为顶点，两肺俞为三角形另外两点，将形成的等腰三角形作为刺络拔罐区，用皮肤针在三角区内叩刺，每次选用2~3个叩刺点，重刺激，叩刺完毕，在叩刺点拔罐。隔日1次。 【按语】 1.针灸治疗黄褐斑有一定疗效，但疗程较长。在治疗期间，应尽量避免日光照射。 2.黄褐斑的发生可受多种因素影响，要积极治疗原发病。因服用某些药物或使用化妆品引起的，要停用药物和化妆品。 （二）色素痣 色素痣（pigmentednevus）：又称色痣、斑痣或黑痣，是由正常含有色素的痣细胞所构成的最常见的皮肤良性肿瘤。 好发：多发生在面、背部等，持续多年并无变化，但很少发生自发退变，在一定条件下可发生恶变，应予重视。 病因：本病多由气血壅遏日久，变化而生；或孙络之血，滞于卫分，阳气束结而成；或肾中浊气滞结皮肤所致。 本病病位：在皮肤。 基本病机：是气血壅滞、浊结皮肤。 【辨证】 色素痣多为淡棕色或深棕色斑疹、丘疹或结节，一般较小，表面光滑、有毛或无毛，平坦或稍高于表皮，一般不出现自觉症状。 突起于皮肤表面的色素痣受摩擦与损伤，可出现局部轻微痒、灼热和疼痛，甚至痣体迅速增大、颜色加深等恶变症状。 【治疗】 1.基本治疗 治法：化瘀消痣。以局部阿是穴为主。 主穴：阿是穴 操作： ①选色素痣区，根据痣体的大小选取不同火针。 ②米粒大小色素痣可用细火针，大于米粒大小用三头火针，将火针烧至通红，浅点刺不留针。 ③痣体过大，可用1%利多卡因局麻后，再做火针治疗。 2.其他治疗 耳针法：肝、肾、肺、内分泌、肾上腺、痣体所在部位对应的耳穴。每次取3~4穴，埋针法或压九法，每周1~2次，两耳交替。 【按语】 火针治疗色素痣疗效较满意，且不留疤痕。火针治疗后，痣体部位2~3天内不要着水，且不要吃辛辣刺激之品。