躺下心脏砰砰跳睡不着可由生理性原因和病理性原因引起。生理性原因如在睡前看了恐怖的电影或受到了强烈的精神刺激，导致机体肾上腺素大量分泌引起心跳加速，如果睡前饮用了浓茶、咖啡或烈酒等也会出现该症状。病理性因素主要考虑是由于患者出现了心血管病变引起的，如肥厚性心肌病、心力衰竭或病毒性心肌炎等，此外如果患有甲状腺功能亢进或贫血等也有可能引起心跳加速的现象。