四岁宝宝晚上咳嗽的厉害的原因有很多。首先，可能是由于宝宝睡眠环境过于干燥，气温过低所致。而如果宝宝在睡前口腔中还残留有食物，也会导致宝宝晚上咳嗽的特别厉害。其次，也可能是由于宝宝出现上呼吸道感染，导致气道内有痰液，从而引发上述症状。另外，如果宝宝咳嗽的症状以干咳为主，还存在一定的季节性，则考虑是过敏性咳嗽。建议家长发现宝宝出现上述症状后，及时去医院检查，并进行针对性的治疗。