首先最有可能是由于痔疮引起的，因为痔疮的主要临床表现就是大便后出血或者血液同大便混合排出，一般不会出现疼痛感。另外，也有可能是直肠恶性肿瘤导致的，这种情况表现为大便形状改变、排便习惯改变，如次数增多等。另外，直肠内长息肉或者腺瘤，大便时会引起毛细血管破损，也会导致拉血的情况。最后，患者如果大量食用干燥的食物，导致大便干结，排出困难，撕裂肛门，上厕所时候也会引起拉血，且伴疼痛，也就是我们说的肛裂。