实火与虚火并存的患者应先观察自身的症状，如果患者近期出现明显且严重的便秘、口臭、牙龈红肿疼痛、干渴等实火的症状，而口腔溃疡、失眠、眼睛干涩等症状不太明显或是没有时，可以先治疗上述实火的原发病，患者可以口服黄连上清丸、蒲地蓝消炎口服液等药物，待实火症状好转之后，可以再进行虚火的治疗。但是如果上述症状出现的时间相反，那么这种情况下可以先治疗虚火，再治疗实火的病症。