载脂蛋白a1是高密度脂蛋白中的主要载脂蛋白，偏高可能是以下几种情况：第一，药物，如果患者吃了某些药物，例如抗癫痫的药，可能会出现载脂蛋白a1偏高的现象，停药后就会恢复正常；第二，饮酒，长期且大量的饮酒会导致载脂蛋白a1偏高，戒酒后就可恢复；第三，妊娠，女性在妊娠期也会出现载脂蛋白a1偏高的现象，这是正常的，不需要担心；第四，疾病，患有一些肝脏的疾病也会导致载脂蛋白a1偏高。