患者四五天都没有出现排便现象，需要考虑以下几种原因：1、饮食结构不合理、缺乏运动、饮水量较少、消化功能较弱等因素会导致人体出现严重便秘现象，大便在体内干结，就会出现不排便的现象。2、患者胃肠道内有息肉、肿瘤等占位性病变的情况下，排泄物被积聚在体内，无法顺利排出，也会导致人体长时间不排便。3、患有胃炎、慢性结肠炎等胃肠道炎症时，人体对食物的消化吸收能力会减弱，会引起便秘的现象。