定义： （headache)是以患者自觉头部疼痛为主症的病证，可见于临床各科急慢性疾病。 病因： 头痛的发生常与外感风邪，以及情志、饮食、体虚久病等因素有关。 病位： 在头，与手、足三阳经和足厥阴肝经、督脉相关。 基本病机： 是气血失和、经络不通或脑窍失养。 西医学： 头痛分为原发性和继发性两大类： ⑴原发性头痛： 包括偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛等，又称功能性头痛。 ⑵继发性头痛： 是由于其他疾病所引起，如感染、高血压病或颅内肿瘤导致的颅内压升高，头部外伤等所致的头痛，又称症状性头痛。 【辨证】 主症： 头部疼痛。 1.辨经络 临床常根据头痛的部位进行辨证归经如下： （1）阳明头痛： 疼痛部位以前额、眉棱、鼻根部为主。 （2）少阳头痛： 疼痛部位在侧头部，多见于单侧。 （3）太阳头痛： 疼痛部位在后枕部，或下连于项部。 （4）厥阴头痛： 疼痛部位在巅顶部，或连于目系。 2.辨外感内伤： （1）外感头痛： 发病较急，头痛连及项背，痛无休止，外感表证明显，为外感头痛。 兼症： ①见恶风畏寒，口不渴，苔薄白，脉浮紧，为风寒头痛。 ②头痛而胀，发热，口渴欲饮，小便黄，苔黄，脉浮数，为风热头痛。 ③头痛如裹，肢体困重，苔白腻，脉濡，为风湿头痛。 （2）内伤头痛： 头痛发病较缓，多伴头晕，痛势绵绵，时止时休，遇劳或情志刺激而发作、加重，为内伤头痛。 兼症： ①见头胀痛，目眩，心烦易怒，面赤口苦，舌红，苔黄，脉弦数，为肝阳上亢。 ②头痛兼头晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，遗精，舌红，苔少，脉细无力，为肾精不足。 ③头部空痛兼头晕，神疲无力，面色不华，劳则加重，舌淡，脉细弱，为气血亏虚。 ④头痛昏蒙，脘腹痞满，呕吐痰涎，苔白腻，脉滑，为痰浊上扰。 ⑤头痛迁延日久，或头部有外伤史，痛处固定不移，痛如锥刺，舌暗，脉细涩，为瘀阻脑络。 【治疗】 1.基本治疗 治法： 疏调经脉，通络止痛。按部位局部选穴和远端循经选穴。 主穴： ①阳明头痛： 头维、印堂、阳白、阿是穴、合谷、内庭 ②少阳头痛： 风池、太阳、率谷、阿是穴、外关、足临泣 ③太阳头痛： 天柱、后顶、阿是穴、后溪、申脉 ④厥阴头痛： 百会、四神聪、阿是穴、内关、太冲 ⑤全头痛： 风池、百会、头维、率谷、太阳、合谷 配穴： ①外感头痛： a.风寒头痛配风门、列缺。 b.风热头痛配大椎、曲池。 c.风湿头痛配偏历、阴陵泉。 ②内伤头痛： a.肝阳上亢配太冲、侠溪、三阴交。 b.肾精不足配肾俞、太溪、三阴交。 c.气血亏虚配气海、足三里。 d.痰浊上扰配中脘、丰隆。 e.瘀阻脑络配血海、膈俞。 方义： 头部穴位为局部选穴，可调和气血，通络止痛；远端选穴均为同名经穴配合，一上一下，同气相求，疏导阳明、少阳、太阳、厥阴经气血。 操作： 风门拔罐或艾灸；大椎点刺出血。瘀血头痛可在局部及膈俞行点刺出血并加拔火罐。头痛急性发作时可每日治疗2次，每次留针时间宜长。 2.其他治疗 （1）耳针法： 枕、颞、额、脑。毫针刺，或用埋针法、压丸法。对于顽固性头痛可在耳背静脉点刺出血。 （2）皮肤针法： 太阳、印堂、阿是穴。皮肤针叩刺出血，适用于外感头痛和瘀阻脑络所致头痛。 （3）穴位注射法： 阿是穴、风池。维生素B12注射液，每穴0.5~1.0ml，隔日1次。适用于顽固性头痛。 【按语】 1.针灸对功能性头痛有显著疗效，对继发性头痛可改善症状。 2.头痛原因复杂，要明确诊断，对于多次治疗无效，或头痛继续加重者，要考虑某些颅脑病变，查明原因，采取综合措施。 3.患者在治疗期间，应禁烟酒，适当参加体育锻炼，避免过劳和精神刺激，注意休息。