定义（dysmenorrthea)： 是指妇女在经期或经期前后发生周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛难忍，或伴有恶心呕吐的病证。 好发： 以青年女性为多见。 病因： 其发生常与受寒饮冷、情志不调、起居不慎、先天禀赋、久病体虚等因素有关。 本病病位： 在胞宫，与冲、任二脉及肝、肾关系密切。 基本病机： 实证是冲任瘀阻，气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，不通则痛；虚证为冲任虚损，胞宫、经脉失却濡养，不荣则痛。 西医学： 痛经可分为原发性和继发性痛经两类。原发性痛经见于月经初潮后不久的未婚或未孕妇女；继发性痛经多见于子宫内膜异位症、急慢性盆腔炎、肿瘤、子宫颈口狭窄及阻塞等。 【辨证】 1.实证 主症： 经前或行经期小腹剧烈疼痛，痛处拒按。 兼症： ①小腹冷痛，可放射到股内侧及阴道和肛门，得热则舒，经血量少，色紫暗有血块，舌淡胖苔白，脉沉紧，为寒凝血瘀。 ②小腹胀痛，可放射到胸胁、乳房，经行不畅，经色紫暗有血块，块下后痛减，舌紫暗或有瘀斑，脉沉弦或涩，为气滞血瘀。 2.虚证 主症： 行经期或经后小腹或腰骶部绵绵隐痛，痛处喜按。 兼症： ①腰骶部隐痛，经行量少、色红，伴头晕耳鸣，舌淡苔薄，脉沉细，为肾气亏损。 ②小腹绵绵作痛，空坠不适，月经量少、色淡，伴神疲乏力，头晕眼花，心悸气短，舌淡苔薄，脉细弱，为气血不足。 【治疗】 1.基本治疗 （1）实证 治法： 行气活血，调经止痛。以任脉、足太阴经穴为主。 主穴： 中极三阴交地机次髎十七椎 配穴： ①寒凝血瘀配关元、归来。 ②气滞血瘀配太冲、血海。 方义： ①中极为任脉穴，与足三阴经相交会，可通调冲任，理下焦之气。 ②三阴交为足三阴经交会穴，能调理肝、脾、肾，活血止痛。 ③地机为脾经郄穴，善于止痛治血，取之能行气活血止痛。 ④十七椎、次髎是治疗痛经的经验效穴，单用即效。 操作： 毫针泻法，寒凝者加艾灸。 （2）虚证 治法： 调补气血，温养冲任。以任脉、足阳明、足太阴经穴为主。 主穴： 关元足三里三阴交 配穴： ①肾气亏损配太溪、肾俞。 ②气血不足配气海、脾俞。 方义： ①关元为任脉穴，又为全身强壮要穴，可补益肝肾，温养冲任。 ②足三里为足阳明胃经穴，功擅补益气血。 ③三阴交可调理肝、脾、肾，健脾益气养血。 ④三穴合用，可使气血充足，胞宫得养，冲任自调。 操作： 毫针补法，可加灸。 2.其他治疗 （1）耳针法： 内生殖器、内分泌、神门、交感、皮质下、肾、骶腰椎。每次选2~4穴，毫针刺用中等刺激，或用压丸法。 （2）穴位注射法： 关元、气海、足三里、三阴交、地机。每次选2~3穴，用利多卡因或当归注射液，每穴每次注入药液2ml，隔日1次。 【按语】 1.针灸对原发性痛经有较好的疗效。对继发性痛经，应明确诊断原发病，进行综合性治疗。 2.经期注意卫生，避免重体力劳动、剧烈运动和精神刺激，防止受凉、过食生冷。