脑梗塞患者不能说话考虑为语言中枢受损引起的，需要积极地治疗脑梗塞。患者可以使用自由基清除剂来减少缺血性脑损伤，比如氧化物歧化酶、苯巴比妥钠等。也可配合使用维生素C、E等药物进行改善。还可以使用肝素钠、肝素、尿激酶等药物进行抗凝溶栓治疗。如果伴有脑水肿，可以使用甘露醇等药物进行治疗。患者平时要注意休息，清淡饮食，避免食用高盐高脂食物。