乳腺结节4a需要手术，此时结节有一定癌变的可能，其癌变率一般在百分之十左右，建议您入院进行手术切除病灶治疗，临床上主要以微创手术治疗为主，切除病灶后还应进行病理活检，手术后还应定期入院进行乳腺彩超检查以及钼靶检查。如果手术的病检结果显示为恶变，则要进一步进行靶向给药治疗以及放化疗，治疗期间还可以遵医嘱运用疏肝解郁以及化痰散淤的中药进行调理治疗。