拔牙对于口腔科临床工作是非常常见的处理，但是否可以拔牙，要根据患者的全身情况、牙齿的情况以及外在设备等条件进行综合的考虑决定。那么，哪些疾病对于拔牙来说是有禁忌的呢？

1.心脏病

心肌梗死病史<6月；不稳定或近期心绞痛频繁发作；充血性心衰；未控制心律失常；未控制的高血压；心功能III-IV级；心肌炎70%；风心活动期。

2.高血压

收缩压高于160-180mmHg，或舒张压高于100-110mmHg时，应先行治疗高血压。

3.造血系统疾病

贫血：急性贫血为禁忌证，当血红蛋白>80g/L，红细胞压积在30%以上时，一般可以拔牙。

白细胞减少症和粒细胞缺乏症：如中性粒细胞在2000～2500/L，或白细胞总数在4000/L以上，患者可耐受拔牙及手术。

白血病：急性白血病为拔牙的禁忌证。多数慢粒患者经治疗而处于稳定期者，如必须拔牙，应与专科医师合作，并预防感染及出血。

恶性淋巴瘤：恶性淋巴瘤必须拔牙时应与有关专家配合，在治疗有效、病情稳定后方可进行。

出血性疾病：

◎原发性血小板减少性紫癜：拔牙或手术最好在血小板记数高于（10万/ul）时进行。必要时行专科会诊检查，与专科医师合作拔牙。

◎血友病：血友病如必须拔牙时，应补充凝血因子Ⅷ。当血浆因子Ⅷ的浓度提高到正常的30%时，可进行拔牙或小手术。拔牙时应力求减少创伤，拔牙后拉拢缝合牙龈，缩小创口，拔牙创内填塞止血药物。

4.糖尿病

拔牙时，血糖以控制在8.8mmol/L以下为宜，术前、术后抗生素3天。

5.甲状腺功能亢进

拔牙应在本病控制后，静息脉搏在100次/分以下，基础代谢率在+20%以下方可进行。

6.肾疾病

各类急性肾病均应暂缓拔牙。如处于肾功能代偿期，即内生肌酐清除率＞50%，血肌酐＜133umm/L(1.5mg/dl),临床无症状，则可以拔牙，应注意预防感染。

7.肝炎

急性肝炎期间应暂缓拔牙。肝硬化病员如处于肝功能代偿期，肝功能检查在正常范围内或仅有轻度异常，拔牙为非禁忌证，但应注意出血的可能性。

8.妊娠

孕前后3月为禁忌。

9.月经期

月经期拔牙，有可能发生代偿性出血，一般认为应暂缓拔牙。

10.急性炎症期

应根据炎症的性质、炎症发展阶段、细菌毒性、手术难易程度（创伤大小）、全身健康情况等决定。

11.恶性肿瘤

一般认为，在放疗后3～5年内不应拔牙，否则可引起放射性骨坏死。