千金苇茎汤治肺痈

张某，男性，40余岁，患肺痈，于1954年就诊。

自诉吐脓血三月后，人某医院。住院两月无效果而出院，来就中医治疗。

诊其脉，右寸虚数；问其症状，口燥咽干，胸胁隐痛，有鳞甲，二便赤涩，咳腥臭脓血痰；验其痰，置水中则沉，以双箸挑之，断为两段。诊为肺痈无疑。

古人治肺痈，初起时用桔梗汤，此症历时既久，恐轻剂不能胜任；日久病重，用桔梗白散。肺脉虚数，恐峻剂伤正。再三考虑，乃取千金苇茎汤，因它具有重不伤峻，缓不偏懈的优点。

鲜苇茎（取在土中直上之茎，去软皮及节）30克，瓜瓣（即甜瓜子）15克，桃仁（去皮带尖）9克，薏苡仁24克。水5盘，先煮苇茎，去渣，取3盅，再人诸药，煮成2盅，分服。先服10剂。

苇，前人谓即芦，我故乡（河北滦县）谓茎直上高3~5尺者为苇，伏地而匍行，地下根有达3~5丈者为芦，此方用鲜苇茎即可，其味甘寒无毒，主肺痈烦热；瓜瓣，黄熟味甘者佳，主腹内结聚，破溃脓血，最为内痈要药；桃仁主瘀血内结；薏苡仁主补肺清湿热。总观苇茎汤有化血成痰之功，肺痈所吐脓皆为瘀血所化。

二诊：药后口燥咽干见轻，二便稍清畅，吐臭脓血如故。嘱再照原方服10剂。

三诊：脉数稍减，胸隐痛吐臭痰如故。患者要求加强药力，我意中也嫌药效迟缓。

因改用：川贝母12克，金银花9克，桔梗3克，薏苡仁15克，白及3克，陈皮3克，甘草3克，甜葶苈3克，生姜1片，以祛毒、排痰、补肺。嘱服7剂，观效果如何。

四诊：前方服5剂后，患者即来云：药后不仅无效，且急剧转重，胸部烦懑，臭痰加多，脉亦增数，是药不对证，故有这种现象，仍改用苇茎汤，服10剂。

五诊：诸症又随药转轻，吐痰臭味几无。因嘱长期服苇茎汤，若逐步见好，则无须频诊。

六诊：1月后，胸部畅适，痰基本无臭味。嘱再服5?10剂，以巩固疗效。半年后追访，情况良好。