手掌起小水疱伴有明显瘙痒，首先应该明确诊断，建议患者去正规医院皮肤科就诊，进行相关检查。如果是湿疹引起的，可以外用抗组胺药物治疗，对于症状较重者，可以应用糖皮质激素。如果是手癣引起的，需要遵医嘱应用抗真菌药物进行治疗，常用药物如舍他康唑乳膏、萘替芬酮康唑乳膏等。如果瘙痒严重，可以用炉甘石洗剂，对症治疗。日常保持局部皮肤清洁，避免用手抓挠，否则可能会导致局部皮肤破损感染。