这是经络医学筑基班学员的感悟,他认为:针灸的奥妙,绝不是目前临床上那些“经 验穴”的刻板使用和插秧式”的针刺技术所能体现的。而经络医学正是他梦寐以求 的。 (与微信所发文章不同，结尾有老师点评,很重要) 在灵兰上课的那几天,我一直特别的亢奋,这套"经络医学”理论是我梦寐以求 的东西。 说亢奋,是因为:最初学医时，我无意中在家人身上发现经络异常与疾病的关 系后来，大学课堂上诵读经典,疑问多多;再到2007年, 从广播中听徐文兵 老师说针灸需要循经揣穴" .这连串的经历让我逐渐坚定 了一个信念:-一定 要找到一套能还原《内经》精髓的针法! 我相信，针灸的奥妙，绝不是目前临 床上那些经验穴”的刻板使用和插秧式”的针刺技术能体现的。 于是,我找到了经络医学。经过几天的线下课程和近一个月的实践，令我收获 颇丰: 一是，经络医学用完整的经络辨证体系深化了我对中医理论的理解，尤其是经 络气化和开阖枢的论述，感觉对读《伤寒论》甚至五运六气都有帮助。 二是，串联起了很多知识和技能的碎片。在经络医学的理论指导下,使用针 刺、艾灸、刮痧、推拿都会取得很好的疗效;而且,以前看过的各种经验用穴 有效与否,现在也能明辨了。正是“道”通达,“术”皆可为我所用。 三是，解释了很多以往的疑问。比如我不理解:很多练功的老师都说，健身房 锻炼出来的肌肉不是健康的状态，因为放松时也是坚硬的。现在用经络医学的 理论就很好解释了,因为经络在肌肉的缝隙间，肌肉僵硬就会阻碍经络气血的 运行。再比如，郄穴可用于诊断和治疗急症，也大概是因为郄穴都是在肌肉缝 隙狭窄处，急症发作时，经络异常首当其冲的缘故吧。 四是,临床疗效显著提高! 最近治疗了些颈肩腰腿等针灸科常见病以及内科 杂病，还有减肥和治未病，很多都有明显效果。现记录一病例如下: 针刺减肥,信心满满 患者，男，37岁。 主诉:肥胖十年有余。现症见全身多处皮下脂肪瘤,劳累时偶有心慌，余无不 适。苔白腻，脉沉滑。 经络诊察:手太阴、足三阴、足阳明异常 辨经:太阴经 选经:手足太阴经、足阳明经 选穴:尺泽、阴陵泉、三阴交、丰隆 反馈:次日患者电话告知，一天大便6次,便质粘腻,感觉身体轻松。一周后 复诊时说，次日就没有拉这么多次了,但是从扎针开始,每天排便都有果冻状 的东西排出。第二次治疗，出针即跑去上厕所了。之后又打电话告知，有一天 排出一大块儿果冻样的东西 ，小块儿的每天都有。该患者为减肥而来,看到针 后效果，表示对减肥成功十分有信心。此病例会继续观察。 思路尚浅，突破困惑 由于是刚开始运用经络医学的理论治疗疾病,难免领悟不深,症候结构分析得 比较简单粗暴。往往是异常经、病变经、治疗经”三合一“”的浅薄思考方式。 如此，在简单病例中, -般也能收到较好疗效;但有一部分患者病情复杂,或 者各经络普遍异常的,我会感到无所适从。对于此类情况，直来直去的思路效 果不理想，通常要走些弯路才能找到突破点。这是我目前在学习上比较大的困 惑,也举例说明: 患者，男，58岁。 主诉↑心慌、乏力反复发作2年有余。现症见心慌、乏力，烦躁恶闻人声。体 型肥胖、大便秘结，睡眠质量欠佳。舌胖苔白微腻,脉滑而紧。 经络诊察:除手少阳和手太阳以外,其余各经均有明显异常,每条异常经络均 在前臂和小腿的部分有数个较大的结块儿,手感如棉花团。 辨经:厥阴经 选经:厥阴经、阳明经 选穴:内关、合谷、太冲 治疗后效果不明显,思考再三,还是思路太简单了， 遇到复杂情况就处于蒙圈 的状态,脑子里只想得到开四关,无效就没辙了。还是得按照症候结构分析来啊。考虑到患者肥胖,便秘，结合舌脉,我觉得还是痰湿阻滞经络所致心慌、 乏力。 重新辨经:太阴经、阳明经 选经:太阴经、阳明经、任脉 选穴:尺泽、阴陵泉、丰隆、中脘 反馈:这次治疗后,患者心慌乏力消失,心情舒畅。再次就诊时说治疗次日早 晨，大便前所未有的通畅,夜尿也减少了，走路腿脚轻盈许多。又巩固治疗了 两次，效果很好(因丰隆处结块消失，后两次治疗将丰隆改为上巨虚)。 没病找扎，也能下手 我觉得，治未病也是一个比较头痛的问题。因为前来求助的人也许没有什么明 显的症状,症候结构分析无从谈起;我本来就分析不好，这下连症状都没了， 就更不知道怎么办了。仍然举例说明: 我家的一个亲戚,没有任何症状，只是想调理一下，开始我是拒绝的。可是人 家说:你们中医不是讲究“治未病”么，怎么会扎不了呢?我无言以对，只好试 若去治疗。因为完全不知道怎么处理，于 是索性来个全面的经络诊察。 患者，女，53岁。目前身体无明显不适。 经络诊察:如图 辨经:太阴经、手顾阴、足阳明 选经:太阴经、手顾阴、足阳明 选穴太渊、尺泽、太白、阴陵泉、内关、足三里 反馈:患者说，第二天早晨起床后感觉浑身轻松舒畅。 此病例根据经络诊察结果再去问诊,告之以前有过反复咳嗽、胃病、心悸病 史，不过都是很多年以前的事情了。由此可见,经络诊察结果确实对临床诊断 有很大的帮助。目前，我对于治未病，仍在结合经络医学理论摸索更好的思 路。 侨文老师点评 这位学员分享了经络医学筑基班以后的临床体会,能看见他是通过经络气化理 论、辨经、选经以及经络诊察来指导他的临床思路,以”道”指导术”。疗效的确 提高了。 在这三个病例中，第一个病例应该多加一点分析，解释取尺泽、阴陵泉的原 因。病情简单,在此不做赘述。 第二个病例属多条经络有异常,是在临床较常见的现象，那怎么辩经、选经、 配穴呢?在这种情况下医者会感觉辨经比较难，进行症状与经络的“对接"较复 杂。 辨经是将异常经脉与主症及其症候结构相对接,以确定病变经脉;通过四诊合 参，知道症候结构的过程。在经络诊察中可能会发现很多经脉存在异常反应， 但并不等于所有异常经脉都与主症有关。主症及其症候结构与经络异常变动的 完美对接是辨经的核心内容及主要目的。一旦弄清主症及症候结构与 哪条经脉 有直接联系,则辨经的主要工作也就完成了。分析得越贴切、越紧密，疾病诊 断的准确率就越高。但临床中，往往不能一次完成，需要再对主症及其症候结 构分析、经络诊察、经络病候间反复进行联系。如果对接不上，就需要重新问 诊、诊察，重复辨经。(《经络医学概论》) 这个病例的过程能提醒我们:如果第一次针刺无效 ，第二次可重新考虑临床思 路，重新辨经、选经。此学员开始认为患者的主诉与厥阴经有关,但治疗无 效，重新考虑其病机以后，所以第二次改为调理太阴经。 在王居易老师的《经络的三阴三阳称谓及其临床意义》文章里写道: "太阴经主 湿，通过与脾、肺相连，一下一上分别主宰人体的水湿运行和水液的代谢。湿 气太过则肿满伤脾,不及则液枯致燥伤..太阴经对外 接纳湿气的影响，对内 控制水湿的代谢。这一过程的完成不仅需要脾气运化,还要靠肺气的调节。因 此凡见诸湿肿满、气机失畅,调之太阴皆可取效”。而尺泽、阴陵泉属手足太阴经的合穴，调理本经的气机,因此有行气化湿的功能。 此外，虽然这三个病例的主症不同，但都属于太阴经异常为主的病机，并且取 的治疗方法也相同，属异病同治。