朋友们好!此前关于辨经选经的主题,咱们已经谈到过是动病、经脉循 行,那么今天说-说经络气化对于辨经的指导。 对于咱们搞中医的人，经络气化虽然内容复杂，但是大家都比较熟悉了。 因为跟经络气化有关的大部分内容,朋友们学习中医基础理论的时候，这 个是必修课。不过,有些东西耳熟能详,认真起来却不解其中滋味，这种 现象其实也很普遍。王居易老师非常重视经络气化,认为这个是根基所 在,仅仅听熟了是不够的,老师说这个得真正明白了才行。 王老师给弟子们上课的时候,有个例子说过不少次,就是老师的一位美国 学生,名字叫Jason D.Robertson。 Jason跟王居易老师学习比较早，到现 在有十六七年了,而且Jason师兄是非常用心的一个人。英文版《王居易 经络医学演讲录》就是Jason主编撰写的，这部书在欧美影响很大，英文 版出版之后,接到了不同国家的学者的联系，希望授权他们译成别的语种 出版，现在已经被翻译完成并且出版的,有德语、法语、西班牙语、意大 利语，另外还有两个语种的译本正在翻译当中。可以想见, Jason对于经 络医学应当是非常熟悉了。 近几年，他仍旧会有时停掉自己的门诊,特意跑来中国，来王居易老师这 儿不断地进修。每次来的时候，老师就问他: "这次你想听什么?"Jason学 习这么多年了,经络医学的内容他全都听过好几遍了,所以老师会问 他:“这次你想听什么?"Jason每次都会跟老师说:”老师,你再给我讲一 讲经络气化吧。"这个特别有意思，Jason听了多少年，听了无数遍经络气 化，但是每次来一定会要求王老师再给他讲讲。 老师问他为什么?他回答说,因为每次都能听出新的体会来。为什么每次 都能有新的体会呢?这个答案等跟师笔己讲到经络气化主题的时候,咱们 再揭晓。 言归正传,来说经络气化怎么指导辨经。下面咱们结合具体案例来讲。这 个案例来自孟笑男师兄。 笑男师兄一段时间来，一直在关注一个病种，这个病在西医的名称叫作风 湿性多肌痛”。关于这个病,在西医方面病因还不确定,目前也没有很好的 治疗方法,一般就是口服小剂量的糖皮质啟素(泼尼松10~20mg/d)。用 笑男师兄的话说，如果医生对这个病不够了解的话，可能会被患者牵着鼻 子走。 比如这位患者来了，主诉就是:“大夫，我肩膀疼。“然后你给他问诊、检 查,判断是个肩周炎,给他针灸治疗。下次患者来跟你说:“大夫你扎针真 神了!上回扎完就不疼了。“你听了挺高兴,这个疗效不错!可是患者接着 跟你说:“但是我今天脖子疼。“好吧,咱们给他再看看，哦，这个可能是 颈椎病啊，恐怕上次肩膀疼也是颈椎带的。接着扎针吧。然后你给他扎完 针,哎，果然就好了,脖子不疼了。可是下回他又改腰疼了。这时候就考 验医生的心理素质了,有的人可能会偷着想: "这人是不是来捣乱的呀?这 位是真疼假疼啊?好家伙，前两回夸我医术高超，我还高兴呢，现在可 好,身上换着地方疼。” 那么患者是不是真的疼呢?是真的疼，每一次都没骗人,这就是这个病的 特点。那么问题来了，风湿性多肌痛的患者，他病在哪一经呢?给这样的 患者辨经对接的时候,是动病和经脉循行搞不定,因为他的病位一直在 变,疼的地方跑来跑去没个准儿;用经筋病指导对接,也是同样的问题， 定不下来。那么笑男师兄怎么解决这个难题呢?咱们接着说。 笑男师兄注意到这个病种的特殊性之后,就开始有意地关注这些病患。目 前师兄已经做了六例,但是还没达到他认为有充分价值的数量,所以这些 案例和分析只是在底下小范围交流的时候说过，还不准备正式下结论和公 开发表。师兄做学问很严肃，这六例患者都是经过西医三甲医院正式诊断 的风湿性多肌痛。 经过对比研究之后,笑男师兄就发现，这些患者存在几个共性特征，其中 主要的两条:第一,都有典型的寒湿接触史，比如生活在阴寒潮湿的环境 中第二，经络诊察发现,这几个患者无一例外都在太阴经有显著异常。 手太阴肺经和足太阴脾经,主行水气运化津液、温养肌肉，这些患者的 症候结构跟经络诊察结果对接，就发现是寒湿导致手足太阴经气化异常。 所以给这几位患者辨经的结果,是病在太阴。从是动病到经脉循行都不能 准确的辨经定位,但是从经络气化来判断，就发现其实病机还是清晰的。 辨经搞清楚了，就不会被症状牵着鼻子走。然后笑男师兄就若眼在太阴 经,给几位患者进行治疗。效果非常好。几位患者去西医院复诊时，从各 项指标到临床症状的改善,治疗效果都得到很明确的肯定,用一位西医老 主任的话说:这个疗效不可思议! 笑男师兄的案例咱们就简单说到这儿。下面再说用经络气化指导辨经的另 -种情况,就是精神、神经病症的中医诊断和治疗。 在《经络医学概论》的第三章经络气化，第60页讲到足太阴脾经”主藏 意”，有一段楷体字的小贴土， 里面说:“多动症孩子最大的特点就是不能 安静,手脚动作很多，不能停下,注意力不集中，不能静心思考,所以记 忆力较差,很影响学习成绩。这与脾的功能有关。“咱们注意这里，患者是 神志层面的病症，但是他的病症仍然是跟不同脏腑一经络系统的气化特点 密切相关的。 中医讲五志七情，不离脏腑经络。《素问阴阳应象大论》 曰:“上古圣人， 论理人形, 列别脏腑,端络经脉,会通六合,各从其经.. "然后是一大段 话,内容太多我就不念了，总之这个内容里面，有五行、有脏腑、有经 络、有五体、有官窍等等,还包括有情志。脏腑和经络不能割裂开,相应 的五体、官窍还有五志七情,也得明白是属于这个系统内的,是有机的联 系在一起的。不是说只有“经脉所过，主治所及”能够指导咱们辨经选经， 咱们心里得有一个系统化的全面的脏腑-经络观念。遇到某些患者,比如 抑郁症患者,比如多动症患者，你要给他辨经的时候，有时候是动病、经 筋病、络脉病不容易对接，那么气化理论就显得尤其重要了。