上一期咱们正式开始了选经专题，上次重点讲了王居易老师的"两少一 低”原则。今天咱们开始具体的选经方法。选经是大家非常关注的题目，线 上线下,陆续地有朋友在提出这方面的疑问。 《经络医学概论》第八章第二节,是讲具体选经方法的篇章。其中第一讲 是选择病变经脉作为治疗经脉,简称就是选择本经治疗”。关于选本经治 疗,咱们先来界定一下概念。举个例子,一位患者来就诊，我给他四诊、 经络诊察,然后辨经,结果是判断他病在足太阴脾经，然后我选经也是足 太阴脾经，这个就是选择本经治疗。但是，比如说这位患者的辨经结果是 病在足太阴脾经和足少阴肾经两经,选择治疗经脉也是足太阴和足少阴两 经,应当说也是选择了病变经脉作为治疗经脉,那么这个算不算选本经 呢?所以咱们得先来界定一下:通常来讲，所谓选本经限F病变经脉只 有一条，而选择的治疗经脉也是这一条;也就是说，经络医学里面说到选 经方法时,选本经通常限于选择一条经脉。超过一条经脉,往往就会涉及 不同经脉间的互动，包括经脉之间的协调、增效、生克等等,它的机理就 变复杂了。比如上面举的例子，病在足太阴和足少阴,选经也是足太阴和 足少阴,但是通常不称之为选本经作为治疗经脉。在数量上超过一条经， 我们通常就不从这个角度去理解它了。 在咱们的教材上讲了选本经治疗的条件，它的关键点是什么呢?关键是疾 病单一, 没有牵连其他经脉而只局限于本经异常。临床上比较典型的、常 见的，比如经筋病,还有某些局限性的皮肤病。但不是说内科杂症就不能 选本经治疗了，原则上不论是什么疾病，经筋病也好,皮肤病也好,内科 杂症也好,只要是把患者的症候结构跟经络诊察结合起来,判断他是一- 个 病情比较单-,不牵涉其他经脉的病证,那么就要考虑选择本经进行治 疗。咱们看《王居易针灸医案讲习录》中记载的选本经的病案,不但有皮 肤病、经筋病，还有治疗干咳、出汗、肿块、小儿夜啼、耳闭塞等案例。 这些病案,朋友们可以在《医案讲习录》中找出来，看一看。有助于理解 选本经治疗的思路。 咱们接着说选经条件,什么是病情比较单呢?我的理解是,这个病首先 因果关系简单,其次没有复杂的伴随症状。比如筋伤,急性损伤也好, 慢 性劳损也好，这个病症的因果关系很清楚，一般就是不当的外力或者局部 偶触风寒所致。再看它的病性，通常没有其他伴随症状。那么这个病痛怎么来的呢?就是外力或局部风寒所伤，气血受到干扰,导致气血灌渗发生 了异常变化。最常见的异常是什么呢?通常是经气阻滞。经络诊察往往有 相应的表现，比如结块、压痛。那么筋伤选本经治疗时，常常用到揲法， 通常就在经络诊察发现的异常部位用揲法.起效很快。揲法表面看起来跟 扯痧有点像，但其实是有区别的，下一阶段讲经络诊察的时候我们将采用 视频演示的方式，那时候会详细来讲解和演示揲法操作。今天只提示一下 揲法的原理--揲法 是通过梳理皮脉肉筋的层次,来解结通脉。所以这个方 法恰恰能够，有针对性地解决经脉的气机阻滞问题。揲法是经筋病选本经 治疗的常用方法，但如果患者的筋伤带有比较明显的寒热虚实，也可以考 虑针刺或艾灸。针刺和艾灸法的补泻选择,就要通过五输穴(井、荥 输、经、合)或者原穴来实现，一般就不是在异常部位操作了，这点需要 注意。 选本经治疗在临床常见的，再比如某些局限性的皮肤病。它的发病范围局 限在某一条经脉的循行路径上，新发也罢，反复发作也罢，发作范围很清 楚，就局限在这个部位，并且很重要的点，就是全身性的伴随症状比较 少比较轻。有的皮肤病看起来挺吓人,就像咱们教材里举的这个例子， 这个案例在《王居易针灸医案讲习录》的126页配有照片,看起来挺重的 个疖肿。但是表象看起来厉害，分析一下，其实本质是比较简单的,除了 发作的时候有个低热,没什 么其他的伴随症状 ,从舌脉来看 ，也没有 显 著的寒热虚实，说明没有显著的脏腑虚实作为这个病的基础。那么这个疖 肿怎么来的呢?就是邪侵足厥阴经,正气与之相争，正邪两方面就局限在 这个地方,好像说在这儿圈起来一块地方 ，正邪双方就在这里相互缠斗。 那么我们需要做什么呢?就是在本经给它一个帮助。这个病例选了足厥阴 肝经的原穴太冲,五输穴中的合穴曲泉。原穴太冲,有益气的作用，给它 振奋一下;合穴曲泉,合主逆气而泄，调一调气机升降。至于公孙穴,这 个在跟师笔记的第期曾经详细讲解过,当时王老师在辨经的时候还有些 不确定因素难以排除，所以公孙穴是作为一个补充,尝试性地加进去的。 后来确定了这位患者就是病在足厥阴肝经，于是在诊时便去掉了公孙， 所以这个病案是选本经作为治疗经脉的比较典型的案例。 总结上面的内容:如果是经筋病,可以先考虑是否适合用揲法，不行或者 不够的话，再考虑针刺、 艾灸等方法;如果是皮肤病和内科杂症,常用针 灸法,那么针灸法就通过原穴、五输穴等配穴法，来达到调整气机和补泻的目的.