八、足少阴肾经 足少阴经，内属于肾，外行于涌泉至俞府的缝隙中，通过足少阴经别加 强本经对肾的调节作用。《素问.灵兰秘典论》日:“肾者，作强之官，伎巧 出焉。”《素问.六节藏象论》日:“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”《素 问●宜明五气》日:“肾藏志。”说明足少阴肾经对人的应激、应变、耐力和坚 韧心理有着重要影响。 影响足少阴经气化的因素主要有两方面:一是肾及相关组织器官功能发生 障碍，出现诸如耳聋、耳鸣、性功能减退、意志消沉等病症;二是足少阴经在 经络循行路径上的经气运行出现障碍，例如脊股内后廉痛、足跟痛等，都会出 现足少阴经络异常，集中在阴谷、筑宾、复溜、太溪、水泉、然谷等处出现结 络或者结块。 足少阴经气化功能主要包括六个方面。 (一)藏精 藏精是指肾具有贮存、封藏人身精气的作用。肾中精气不仅能促进机体的 生长、发育和繁殖，而且还能参与血液的生成，提高机体的抗病能力。主要有 四方面的作用如下。 1.维护生殖繁衍 肾精是胚胎发育的原始物质，又能促进生殖功能的成熟。肾精的生成、贮 藏和排泄，对繁衍后代起着重要的作用。人的生殖器官的发育及其生殖能力， 均有赖于肾。人出生以后，由于先天之精和后天之精的相互滋养，从幼年开始， 肾的精气逐渐充盛，发育到青春时期，随着肾精的不断充盛，便产生了一-种促 进生殖功能成熟的物质，称作天癸。于是，男子就能产生精液，女性则月经按 时来潮，性功能逐渐成熟，具备了生殖能力。以后，随着人从中年进入老年， 肾精也由充盛而逐渐趋向亏虚，天癸的生成亦随之而减少，甚至逐渐耗竭，生 殖能力亦随之而下降，以至消失。这充分说明肾精对生殖起着决定性的作用， 为生殖繁行之本。如果肾藏精功能失常就会导致性功能异常，生殖功能下降。 2.促进生长发育 生、长、壮、老、已是人类生命的自然规律。肾主藏精，是指它贮藏精微 的能力。精微是人生命生理各种活动的最核心的物质，可以理解为属于内分泌 系的物质。中医治疗很多有关生长障碍与衰老的病症，常用补肾的方法，就是 从这个角度思考而来的。肾藏精，膀胱主气化,这一-脏- 腑保证人体生命的最 基本功能。中国道家主张要守丹田( 就是膀胱与肾处),这对人体生命功能状态 影响很大。此外，肾藏精还意味着调节机体内部以及机体与外界环境之间的阴 阳平衡，决定人的脏腑气血盛衰，直接关系着人的强弱寿天。脏腑经络功能正 常，气血调和,精神内守,形神合一，而尽终其天年。 3.参与血液生成 肾藏精，精能生髓，精髓可以化面为血。故有血之源头在于肾之说。《景 岳全书.血证》日:“血即精之属也，但精藏于肾,所蕴不多，而血富于冲，所 至皆是。”所以，在临床上治疗血虚常用补益精髓之法。 4.抵御外邪侵袭 肾精具有抵御外邪而使人免于疾病的作用。精充则生命力强，卫外固密, 适应力强，邪不易侵。反之，精亏则生命力弱，卫外不固，适应力弱，邪侵而 病。故《素问●金匮真言论》说:“藏于精者，春不病温。”肾精这种抵御外邪 的能力属正气范畴，与“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”的意义 相同。 (二)主水液 主水液，是指肾具有主持和调节人体水液代谢的功能。肾主水的功能是靠 肾阳对水液的气化来实现的，称作肾的“气化”作用。人体的水液代谢与肺、 脾、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦等脏腑有密切关系;而肺的宣肃，脾的运化 和转输，肾的气化则是调节水液代谢平衡的中心环节。肾主水功能失调，气化 失职，开阖失度，就会引起水液代谢障碍。气化失常，关门不利，阖多开少， 小便的生成和排泄发生障碍，可引起尿少、水肿等病理现象;若开多阖少，又 可见尿多、尿频等症。 (三)主纳气 正常的呼吸运动是肺肾之间相互协调的结果。人体的呼吸运动，虽为肺所 主，但吸入之气，必须下归于肾，由肾气为之摄纳，呼吸才能通畅、调匀。《医 碥●气》日:“气根于肾，亦归于肾，故曰肾纳气，其息深深。”《类证治裁，卷 之二》日:“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。”如果肾的纳气功能减退，摄纳无权，吸人之气不能归纳于肾，就会出现 呼多吸少、吸气困难、动则喘甚等肾不纳气的病理变化。 (四)主一身阴阳 肾阴和肾阳，二者之间，相互制约，相互依存，相互为用，维持着人体 生理上的动态平衡。从阴阳属性来说，精属阴，气属阳，所以有时也称肾精为 “肾阴”，称肾气为“肾阳”。这里的“阴”和“阳",是指物质和功能的属性而 言的。肾阴肾阳为脏腑阴阳之本，肾阴充则全身诸脏之阴亦充，肾阳旺则全身 诸脏之阳亦旺盛。所以说，肾阴为全身诸阴之本，肾阳为全身诸阳之根。 在病理情况下，由于某些原因，肾阴和肾阳的动态平衡遭到破坏而又不能 自行恢复时，即能形成肾阴虚和肾阳虚的病理变化。肾阴虚，则表现为五心烦 热、眩晕耳鸣、腰膝酸软、男子遗精、女子梦交等症状;肾阳虚，则表现为精 神疲惫、腰膝冷痛、形寒肢冷、小便不利或遗尿失禁、水肿，以及男子阳痿、 女子宫寒不孕等性功能减退症状。 (五)主骨生髓，开窍于耳 《素问●阴阳应象大论》记载:“肾生骨髓....肾主耳。”骨髓由肾精所化 生，髓藏于骨以充养骨骼，并通于脑(脑为髓海)，所谓“肾充则髓实”。髓的 生成，为“肾主骨”提供了物质基础。临床所见有关骨骼和中枢神经系统的病 变多与足少阴经气化异常有关，如儿童脑瘫、发育迟缓，成人的骨质退行性改 变所引起的颈椎、腰椎病变。 肾开窍于耳，是指肾气充足可以上达于耳。临床听力问题多责之于耳。其 实声波的传导要靠耳中- -套骨性传导链，还与鼓膜的结构及弹性有关。年老肾 气衰退或者肾虚患者出现听力下降，往往因为骨质或鼓膜结构发生变化所致。 这类耳聋耳鸣与足少阴肾经气化异常有关。临床还可见到其他的耳病，但与肾 关系不大，比如发热导致的耳鸣，应与肝胆之火循经上扰有关。 (六)藏志，作强之官，伎巧出焉 肾藏志，表示人的一种信念与无所畏惧的表现。人的性格与身体状况 关，身体不好，往往性格不会很坚强。志还主管肾的自主调节，即所谓“作 之官，伎巧出焉”。 对于这句经文的理解很多医家较片面，认为就是性的功能。经络医学训 “作强”是超强的含义，“作强之官”指的是人的应激反应，“伎巧出焉”就是 人们平时不具备的能力，在特殊情况下被激发出来所表现出的超常能力。与们现在说的应变能力和人的超强的免疫能力有关，类似激素的作用。这种能力 本来人是具备的，经过训练，可以使肾的功能得到充分发挥。在20世纪50年 代，有很多练气功的人在气功状态下能做很多正常人做不了的，他自己在正常 情况下也做不了的事,这种潜能就存在于肾。除了中国气功，还有印度瑜伽以 及佛教的某些功课，也可以将人体的这种潜能激发出来。从中医的角度思考， 调整激发经络的灌渗状态应当也可以达到这样的效果。有些内分泌疾病，如过 敏反应，一般人遇到过敏源都没有事，而过敏者就表现出不适的症状，这都是 由于肾太敏感兴奋所导致。在治疗过敏性疾病时，常用肾经穴位，如尺泽、复 溜，配合调理肾的药物;而治疗过敏性肠炎，常用复溜、上巨虚、天枢等,就 是遵循这个思路，获得了很好的效果