重药神曲治鼾证

神曲是面粉和其他药混合发酵的加工品。 古代的酿造神曲被认为是(农历的) 5月初日、6月初日或三伏日的时间较好，李时珍说：“因为是取诸神集会之日制作的，所以得到了神名。” 但是现在也不限于上述日期，最好在炎热的日子酿造。

神曲味甘，辛，性温。 为其新鲜蓼、新鲜蒿、新鲜苍耳子剁碎，加入杏仁、小豆鱼糜和小麦面筋、白面后发酵制成的曲剂，具有健脾和胃、消食调的效果，由6种药组成别名六神曲。

神曲的主要功能是消化指南，一般炒使用。 神曲的炒作取面筋撒在热锅里，冒烟后加入神曲，炒到黄色，取出，把面筋筛好，冷却。 不加面筋也可以炒到黄色。 焦神曲，拿神曲炒锅里，外观烧焦的黑色，内部变黄了，拿出来，吹点清水，凉一下。

现在，六神曲面筋炒作和焦炒作都很好地促进胃消化酶的分泌，促进胃肠蠕动。 因为含有很多酵母菌和复合维生素b，所以有增进食欲、维持正常消化功能等作用。 神曲的消化作用比山楂弱一点，但该药具有帮助金石矿物类药物消化的特征，因此在古代应用矿物药物时，也多开磁铁朱丸这样的神曲。

从临床使用来看，神曲有停止打呼噜的作用。 俗话说打呼噜，是睡眠中人喉咙里打呼噜，是睡眠呼吸暂停综合征的主要临床表现。 那个样子是理所当然的，也有人认为连打呼噜都睡得很香。 打呼噜是健康的大敌，打呼噜会生病。 鼾声会导致睡眠呼吸反复停止，大脑和血液缺氧，容易诱发心脑血管疾病。 睡眠占生命的三分之一时间。 打呼噜在影响自己身心健康的同时，也妨碍了别人的休息。

笔者体会到治疗鼾证、神曲、子是首选之品。 鼾证的发生原因与痰有关，是冲子善治痰证，鼾证与气道壅阻有关。 神曲是消食之品，但有通过气道的作用。 笔者配合两药，愿意大量使用。

神曲消化作用比较平稳，单独不出现作用，在消化药中不作为优先药物应用，但配合山楂、麦芽(即炒三仙)后的作用得到了强化。 这种药有助于金石矿物类药材的消化，处方中有矿物药材时，笔者喜欢使用神曲。 因为这种药兼有微弱的表散作用，所以可以用外感表现在没有食欲的时候选择，但这种情况特别是因为儿童患者多，所以多用于儿童。

子是治疗鼾症的首选之品

子是十字花科植物独行菜或播种女神蒿的成熟种子。

子味苦，辛，性大寒。 汉代张仲景认为“自汗，身体沉重，睡眠多，鼻息打鼾，难以言语”(《伤寒论》第6条)。 打呼噜的话就很难说话。 笔者查阅了古代文献，没有发现关于鼾症治疗的论述。 其原因可能是古人认为没有必要打呼噜，或者认为睡眠打呼噜是很深的意思。 另外，因为生病的房子打呼噜，不求医生治疗，所以古今中药治疗鼾症的人很少。

用子治疗呼噜证，古代文献中没有记载。 打鼾可引起头痛、头晕、失眠、记忆力下降等。 同时心理压力很重，睡眠时精神紧张，工作和学习时发呆，脸色萎靡，皮肤粗糙，肥胖，口臭苦等。 打呼噜会影响同屋的人的睡眠，人际关系可能会变得生硬。

鼾证有实证和虚证之分。

实证的主要发病机制是痰湿、淤血抵抗、脏腑功能失调，与肺、脾、肾三脏关系密切。 肥胖者大多喜欢膏体厚实的味道，健康运送脾，收集痰，身体肿胀，痰湿堵住气道，肺气不利，呼吸功能异常，鼾声如雷，呼吸停止。

虚证的主要发病机制也与痰湿有关，其鼾声多低，夜间屏气次数多，伴有上帝的疲劳力，夜间尿频多，盗汗、记忆力下降，腰膝酸软等。

鼾症的治疗主要从痰湿开始。 多年临床发现，笔者治疗鼾症应以蒂子、神曲为先，蒂子具有良好的腹泻肺祛痰作用。 有《金匮要略痰饮咳喘病脉证并治》大枣泻肺汤治疗“支饮不息”的记载。 子是饮邪被胸膈阻痰涎雍塞、肺气不利、治疗胸闷咳嗽、呼吸困难的重要药物。 平时打鼾不严重的人，可以煎子15g、枣20g喝水，泡着喝水，继续应用一周。

在临床应用中，配合子和枣应用，既能达到泻肺作用，又能防止子作用过强而伤正气。 从现在的使用情况来看，这种药对咳喘痰多、痰堵塞多者有效。 根据黄宫绣《本草求真卷五》，蒂子的泻水作用很强，但大泻肺的水气，药力不亚于芒硝、大黄。 临床上使用子时也不需要配枣，身体虚弱的情况下配枣可以防止损害正气。

笔者体会到子与半夏、炒白术、石菖蒲、焦神曲配伍后，治疗鼾症的作用更好。 临床治疗咳嗽、哮喘，子应优先，快于杏仁止咳平喘作用。 有泡沫痰的话请多选子。 喘鸣症状较重时，也可以增加剂量到20~25g。 子能泻肺，下能利水，不能水气水肿，尤善治胸腹水积水，如破水，治喝心胸水大凹陷胸丸(大黄、子、芒硝、杏仁)，治腹部水肿自椒苋黄丸， 古代本草记载子泻水作用很强，该药即使少量(一般20g )也未解决。