二、治验医案

(一）活动性肝炎合并肝胆道感染治验案

邓某，男，38岁，推销员。

患者4个多月前开始发现目黄，身黄，小便黄，伴疲乏，纳减，右胁部疼痛，黄染迅速加深，症状日益增剧，遂于香港某医院留医，诊断为“黄疸性肝炎”，经用西药（初为护肝药，后加用激素）治疗1个多月后，病情曾一度好转，黄疸基本消退，谷丙转氨酶由760U降至180U。但后来病情又加重，见黄疸加深，疲乏，右胁痛等症状加剧，胃纳极差，每餐只能食二三匙饭，肝功能检查提示肝损害加重，遂于1978年8月25日返穗求医。

27日初诊：患者皮肤中度黄染，面色黄而晦暗无华，满月脸，唇红，舌黯，苔白厚，中心微黄，脉滑缓。肝大肋下2.5cm，质中等，压痛（+)；麝浊2U，麝絮阴性，锌浊12U，谷丙转氨酶463U，HBsAg阴性，尿胆原阳性，胆红素阳性，尿胆红素阳性（+++）。血红蛋白104g/L，红细胞3.8x10^9/L，白细胞8.7x10^9/L，杆状0.04，中性0.59，淋巴0.36，伊红0.01；B型超声波示：肝上界第五肋骨间，剑突下4.5厘米，肋下2厘米，肝厚11厘米，脾厚4厘米，肝内稀疏平段波，脾内较密微小波，胆囊排泄功能好。

诊断：活动性肝炎合并肝胆道感染。

处方：金钱草、黄皮树寄生各30克，田基黄、土茵陈、麦芽各24克，郁金9克，云茯苓、白术各15克，甘草6克。每日一剂，复渣，共服15天，第7天加用茜根9克，停用一切西药。

1978年9月10日二诊：黄疸消退，面色稍华，唯胃纳仍差，肝区仍痛，并见左胸胁部时痛，舌嫩，部分色黯，苔白润，脉细缓。

处方：金钱草、黄皮树寄生各30克，白术、云茯苓各18克，广木香5克（后下），甘草3克，郁金、茜根各9克，麦芽24克，田基黄18克。每日1剂，复渣，共服28剂，第14剂后田基黄减为10克。

1978年10月8日三诊：黄疸基本退去，胃纳增加，满月脸亦基本消失，面色转华，舌嫩红，有瘀点，脉细稍涩。上方（田基黄10克）加太子参20克，共服7天。

10月15日四诊：症状消失，唯时觉胸闷。肝功能：麝浊2U（阴性），锌浊12U，谷丙转氨酶正常，尿三胆均阴性，尿常规正常，胆固醇5.96mmol/L。舌嫩红，瘀点退，苔白薄，脉细寸弱。

处方：太子参、白术各25克，丹参、麦芽各15克，云茯苓、金钱草各18克，广木香5克（后下），郁金9克，黄皮树寄生24克，甘草3克。共服27剂。

12月12日五诊：仍觉胸闷，肝区稍觉胀。肝功检查：谷丙转氨酶正常，麝浊2U，麝絮阴性，HBsAg阴性。舌红，苔白，脉缓稍虚。

处方：

(1)金钱草、云茯苓各18克，茜根9克，乌豆衣15克，黄皮树寄生24克，太子参30克，淮山药12克，甘草5克，麦芽20克，大枣4枚。2剂。

(2)太子参、桑寄生、黑豆衣各30克，首乌24克，云苓、白术各15克，淮山药、玉竹各12克，郁金9克，麦芽20克，甘草3克。5剂。

以后以第二方加减善后，服药1月余以巩固疗效。追踪十余年，病未见复发。