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第二节 岳美中临证心法-医案3

病例白某,男性,39岁,1964年1月24日初诊。

患慢性肝炎6年,两胁间歇性疼痛,大腹胀满,纳食乏味,嗳气频频,肠鸣矢气,大便溏薄,每日2次或隔日1行,曾先后住院5次,疗效不佳。诊得六脉虚迟无力,舌胖大,苔腻而浮,缘起病于早年饥饱劳役,脾胃升降失职,健运无权,恰与《金匮要略》“呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之”之证相符。

药用法半夏、黄芩、潞党参各9克,干姜片、炙甘草各6克,山茱萸炒黄连3克,大枣(劈开)4枚。

二诊(2月29日):前方日服1剂,1个月来纳差肠鸣矢气等症状已大为减轻,但仍有腹胀腹痛,舌脉同前。

拟以《伤寒论》厚朴生姜半夏甘草人参汤为治。

药用厚朴、党参各9克,生姜、半夏、炙甘草各6克。

三诊:又服药20剂,腹胀大减,除胁有隐痛之外余证均除,脉较前有力,精神充沛,出院返原单位工作,嘱再服一段时间半夏泻心汤及补中益气丸为善后调理。

本例慢性肝炎,岳氏治疗与一般常法不同,患者断续病程6年,腹胀纳差,肠鸣便溏,六脉虚迟无力,舌胖大等症,虽有胁痛,按疏肝理气法用柴胡疏肝散不效,则说明乃肝胃不和,应先用半夏泻心汤以“辛开苦降法”为治,服药月余,纳差、嗳气、肠鸣等症大为好转,然腹胀不效,六脉如前,则说明脾阳衰惫转甚。病程6年之久,具有明显脾阳虚衰,顽固性腹胀,六脉虚迟无力。病因虽异,冀证候相同,故改用厚朴生姜半夏甘草参汤之后,20余剂即又进一步获得明显效果。

第二节 岳美中临证心法-医案3
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