广州中医药大学第一附属医院生殖医学科 翁治委

典型案例：李先生夫妇最近很苦恼，自从生育小孩后，原本合拍的夫妻性爱总是不在一个频道。太太有需要时，他索然无趣，他想做爱的时候，太太又没一点欲望。这种互相迁就的状况持续1年多，严重影响了夫妻感情。李先生觉得自己正当年，性欲波动却像过山车，每个月总有那么几天处在无欲状态，甚至厌恶性爱。他觉得自己的自尊心都受到了严重打击。

这对夫妻的情况其实很常见，症状也类似，性欲波动都较大，但经常是反向波动，像捉迷藏一样，互相不在一个性欲频道，交叉点很少。

性欲是通过大脑反射而出现的一种性交欲望，是健康成年男女成熟的标志。男女性欲激起的机制大致相同，临床最常见的异常表现为性欲低下和性欲亢进。性欲受到多种因素的影响，生殖内分泌状态、性别、年龄、身体状况、营养状态、与伴侣的感情、饮食习惯、烟酒嗜好、教育程度、宗教信仰、文化背景、成长环境、工作紧张程度、人际关系、服用药物等均可影响到性欲的强弱。正常性欲的维持需多方面的相对稳定，一旦某环节出现障碍，即可导致性欲的增强或减弱。

其中，年龄是影响性欲的重要因素。研究证实，男子性欲多在30~40岁时开始减弱，50岁左右起减弱明显，但多数能保持至70岁，甚至更长。女子的性欲在30~40岁时才达到高峰，绝经后逐渐减退，60岁左右开始显著减弱。

有些药物会降低性欲，如长期或大量服用利血平、心得安、氯丙嗓和部分抗癌药物，可致性功能减退，甚至可能引发男子阳痿和女子性冷淡。长期接受放射治疗，也会导致性欲降低。

生理因素方面，部分女性的性欲与月经周期关系密切，常在月经来潮前几天性欲增强，部分则在来潮后一周左右较强。多数女性在妊娠期间性欲有些减退。长期无性生活或很少获得快感和满足者也会性欲降低。过频的性生活同样会导致性欲降低，建议成年男女每周安排1~3次即可。

饮食方面，蛋白质和锌等的缺乏可引起性功能减退，对男子影响尤重。长期嗜酒可引起血管扩张，男性阴茎快感下降，女性阴蒂及阴道黏膜敏感度下降，导致性欲降低。

此外，几乎所有的慢性疾病、严重的全身性疾病、重度疲劳都可以导致男女性欲低下。女性性欲低下还会受到妇科病及性激素分泌的影响。

改善性欲低下的问题，需要从以下两方面进行：其一，对诊断出有器质性疾病的患者给予对症治疗，如使用性激素及中医中药治疗内分泌紊乱;其二，功能性的疾患，主要强调心理治疗，学习科学的性知识，提高对性行为的正确认识等。夫妇双方要增强感情交流，保持良好心态;注意性生活中的亲密沟通，通过多样化的触摸、身体接触激发情欲;彼此坦诚相待，彼此尊重，一起尝试各种性生活方式，调整性兴奋节律、性交时的环境;也可考虑夫妻分开一段时间，有利于正常性欲的恢复。

除了性欲低下影响性生活和谐，性欲太亢奋也是不正常的。这分为器质性和功能性病因两种。前者因为体内雄激素分泌过多，某些脑肿瘤及下丘脑——垂体——性腺轴功能失调所致的疾病，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，都可致性欲亢进。

后者多因女性更年期综合征所致的雄激素分泌相对过多，服用左旋多巴也可引起性欲亢进，躁狂症因精神失调而致对性兴奋的抑制力下降而出现性欲过盛。另外，对性生活的认识错误，盲口追求性刺激和性高潮，使用药物或接触大量的色情信息也会诱发性亢奋。

对性欲过强的治疗，患有器质性疾病的患者应积极治疗，调整内分泌紊乱状况，降低雄激素水平，停用相关药物;对功能性患者，除调整激素水平外，应鼓励他们树立对性生活的正确态度，不能沉迷其中，多做户外活动，减少接触有关性的信息。夫妇间多交流性以外的问题，培养广泛的兴趣，把精力集中于工作学习或体育运动上，丰富生活内容，增强自控力，就能达到治疗目的。