肠外营养支持是指通过静脉途径给予患者除正常饮食外的营养物质，以满足机体对营养的需求，肠外营养支持在临床上被广泛应用于各种疾病状态，如严重创伤、大手术后、消化道功能障碍、消瘦、营养不良等，并非所有的患者都适合接受肠外营养支持，本文将详细介绍肠外营养支持的适应证和禁忌证，以帮助临床医生做出正确的判断。

我们需要了解肠外营养支持的基本原理，肠外营养支持主要通过输注葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、电解质、维生素和微量元素等营养素，来维持患者的代谢需求，这些营养物质在体内经过代谢后，可以通过肝脏和肾脏等器官进行排泄，肠外营养支持的主要目的是提供足够的能量和营养素，以支持机体的正常生理功能。

根据患者的病情和需求，肠外营养支持可分为全胃肠道营养支持和肠外营养支持两大类，全胃肠道营养支持是指通过口鼻或胃管等方式，让患者摄入正常的饮食，而肠外营养支持则是通过静脉途径给予患者营养物质。

肠外营养支持的适应证主要包括以下几类：

1、消化道功能障碍：如急性胃肠炎、慢性腹泻、胰腺炎、炎症性肠病等，导致患者无法正常摄取食物和营养物质。

2、大手术后：术后患者需要恢复体力，肠道功能暂时受损，无法正常吸收食物和营养物质，此时，肠外营养支持可以为患者提供必要的能量和营养素，帮助伤口愈合和身体恢复。

3、消瘦和营养不良：如癌症、艾滋病、结核病等慢性疾病，导致患者消耗大量能量和营养物质，出现消瘦和营养不良，此时，肠外营养支持可以补充患者所需的能量和营养素，改善其生活质量。

4、严重创伤：如烧伤、休克、大面积皮肤损伤等，导致患者出现全身性应激反应，影响其消化吸收功能，肠外营养支持可以帮助患者维持生命体征，减轻应激反应。

5、其他特殊情况：如先天性畸形、放射性肠炎、腹腔炎等，导致患者无法正常摄取食物和营养物质，此时，肠外营养支持可以为患者提供必要的能量和营养素，帮助其度过难关。

并非所有的患者都适合接受肠外营养支持，以下情况属于肠外营养支持的禁忌证：

1、肝功能严重受损：如肝硬化、肝衰竭等，患者无法正常代谢和排泄肠外营养支持中的脂肪乳剂，可能导致高脂血症、肝功能衰竭等严重并发症。

2、肾功能严重受损：如急性或慢性肾衰竭、尿毒症等，患者无法正常排泄肠外营养支持中的氨基酸、电解质等成分，可能导致水钠潴留、酸碱失衡等严重并发症。

3、循环系统严重受损：如心力衰竭、休克等，肠外营养支持可能加重心脏负担，导致心衰加重或心肌梗死等严重并发症。

4、高血糖或糖尿病：肠外营养支持中的葡萄糖可能导致血糖升高，对于已经存在高血糖或糖尿病的患者来说，可能会加重病情。

5、静脉通路障碍：如静脉血栓、感染等，可能导致肠外营养支持输注困难或引发感染等严重并发症。

6、过敏史：对肠外营养支持中的某些成分存在过敏反应的患者，应避免接受肠外营养支持。

7、肠道解剖结构异常：如短肠综合征、吻合口狭窄等，可能导致肠道吸收功能受损，不适合接受肠外营养支持。

肠外营养支持在临床应用中具有重要意义，但并非所有患者都适合接受，医生在制定治疗方案时，应充分考虑患者的病情和需求，权衡利弊，选择最适合患者的治疗方法，医生还应密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，以降低并发症的风险。