四、足太阴脾经 足太阴经内属于脾，外行于隐白至大包的缝隙中，通过足太阴经别加强 经对脾和胃的联系。脾为后天之本，一切营养来源、加工、分布、代谢和全身各处的供应都跟脾有直接关系，这是人体生存不可缺失的。《素问.灵兰 秘典论》日:“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”《素问.宣明五气》日:“脾藏 意。”说明了足太阴经主营养吸收，对保i正人的正常精神意识和记忆力也有重 要的作用。 需要说明的是，中医说的脾比西医说的脾功能要重要得多。在中医文献 中，对于脾的解剖描述很多，如《医学人门.脏腑》称其“扁似马蹄”，《医贯》 称“其色如马肝紫赤，其形如刀镰"，《医纲总枢》称其“形如犬舌，状如鸡 冠，生于胃下，横贴胃底，与第一腰骨相齐， 头大向右至小肠，尾尖向左连脾 肉边，中有一-管斜人肠，名日珑管”。其中“扁似马蹄”是指脾而言，“形如刀 镰”“犬舌”“鸡冠”则是指胰。从古籍记载脾的位置、形态看，中医藏象学说 中的“脾”作为解剖学单位，应该包括现代解剖学中的脾和胰。但其生理功能 还包含了脾胃、肝胆、大小肠等综合的生理功能。 影响足太阴经气化的因素主要有两方面:一是牌的运化功能发生障碍， 消瘦易倦、记忆力减退、营养不良、慢性出血等;二是足太阴经在经络循行 路径上的经气运行出现问题，例如股膝内肿厥、足大趾不用等，都会出现足 太阴经络异常，集中在阴陵泉、地机、三阴交、公孙、太白等处出现结络或 者结块。 足太阴经气化的具体功能如下。 (一)主运化，行津液 脾主运化，指脾具有将水谷化为精微，并将精微物质转输至全身各脏腑组 织的功能。包括对营养物质的消化、吸收和运输等多方面。具体来讲,饮食物 的消化和营养物质的吸收、转输，是在脾胃、肝胆、大小肠等多个脏腑共同参 与下的一个复杂的生理活动，其中脾起主导作用。脾的运化功能主要依赖脾气 升清和脾阳温煦，脾输送营养到全身各处，主要是通过血和津液来运行的。 那么脾如何行津液呢?中医所谓血与津液异名同类，都是液体物质。血 中液体成分完成了物质交换，渗出血管就变成人体组织液，即所谓津液，脾在 将水谷营养运化到全身的同时也将津液布散到周身。组织液在人体分布的范围 很大，全身脏腑器官及各类组织都是在组织液的营养和包围之中，这些液体都 归脾所统管。体液如果运行不畅、停留过久，就会变成对人体有害的病理产 物痰与饮(稀薄为饮,稠厚为痰)。这里的痰不仅是指咳嗽而见的痰，凡人 体内停留固化了的液体都叫作痰。痰在全身的五脏六腑以及其他各种组织都有 可能存在，包括肌肉、筋骨组织等。 脾对全身营养和津液的分布影响很大，国内很多中医名家治疗慢性病或 顽固性疾病多从健脾考虑，通过慢慢调理脾的功能，治愈很多疑难病。金元 时期的李东垣善用补中益气汤，近代王乐亭老师善用“老十针”(内关、曲 池、上脘、中脘、下脘、天枢、气海、足三里、三阴交、阴陵泉)，都源 于此。 著者临床常用的调理脾胃的穴组，包括“尺泽、阴陵泉”“太渊、太 白”“列缺、公孙”三组。所治病症非常多，咳喘、腹泻、腹胀、浮肿(肿 胀)、尿频、尿闭，及月经病、皮肤病。但是要注意，此穴组并非针对以上 这些病症的特效穴，而是通过调理太阴经气化，使机体精微得以布散，津液 正常输布运行，机体组织得到充足的营养供应，病症自然就消失了。 (二)主生血统血 脾主生血，指脾有生血的功能。脾主统血，“统”是统摄、控制的意思; 指脾具有统摄血液，使之在经脉中运行而不溢于脉外的功能, 1.主生血 脾为后天之本，气血生化之源。脾运化的水谷精微是生成血液的主要物质基 础。故《景岳全书.血证》说:“《(血)源源而来，生化于脾。”若脾失健运，生血 物质缺乏，则血液亏虚，出现头晕眼花，面、唇、舌、爪甲淡白等血虚症候。 2.主统血 脾气能够约束和控制血液的流动，使之正常运行而不致溢于血脉之外。脾 统血的作用是通过气摄血作用来实现的。 临床若见妇女经血淋漓不断，选用足太阴经穴治疗效好，如灸隐白治疗 功能性子宫出血。但若见崩则属于肝不藏血，须选用肝经治疗。 (三)主升清 脾主升清是指脾具有将水谷精微吸收上输于心、肺、头目，再通过心肺的 化气生血作用营养全身的作用，并维持人体内脏位置相对恒定。这种气化功能 以上升为特点，故说“脾气主升”。如脾气不能升清，则水谷不能运化，气血生 化无源，可出现神疲乏力、眩晕、泄泻等症状。脾气下陷(又称中气下陷),则可见久泄脱肛甚或内脏下垂等。 (四)主肌肉和四肢 《素问●痿论》日:“脾主身之肌肉。”是指通过脾气的布散.升清和散精作 用，将其运化的水谷精微输送至人体的四肢肌肉，以维持四肢的正常生理活动。 四肢、肌肉的活动能力及肌肉的发达健壮与脾的功能密切相关。 对一些肌肉萎缩和肌肉风湿病症，著者也常常用足太阴经的穴位来治 疗，特别是营养性的肌肉萎缩，往往将足太明经跟阳明经配合起来应用。 (五)藏意 脾藏意，指的是人宁静安详的心理状态，也是有节律的心理状态，对此深 一层次的理解是心宁静有助于脾的运化功能的完成，这一点 在治疗心理精神方 面的疾病时会有一-定的启发。反之，脾的功能状态与人的意念有密切相关性， 就是能够把心意收起来，只有专注思考才可以形成记忆，所以脾的功能旺盛有 助于人保持一-定的注意力 和记忆力。 多动症孩子最大的特点就是不能安静，手脚动作很多，不能停下，注意 力不集中，不能静心思考，所以记忆力较差，很影响学习成绩。这与脾的功 能有关，可以从脾及其母经入手治疗，例如灸隐白，针太白、神门等。