牙有个大洞需要根据具体情况选择不同治疗方式。如果牙齿缺损的部位，尚未损伤牙神经，可以选择银汞合金、复合树脂填充、金属嵌体等进行填充，不同的填充组织硬度不同。如果侵犯到牙神经，已经发展为牙髓炎，甚至根尖周炎，则需要进行根管治疗，进行根管治疗需要给予牙冠修复，防止填充的牙齿出现断裂的情况发生；如果缺损严重，无保留价值，需要拔除患牙。