患者心跳46次每分钟是否正常，要根据具体的情况进行分析。如果患者是在静息状态下测量心率，这种情况一般是不正常的，正常人的静息心率应该在60-100次每分钟左右，虽然有部分运动员心率较常人慢，但通常也不会低于50次每分钟。如果患者是在运动状态下测量心率46次每分钟，也是不正常的。但如果患者本身患有一定的心血管疾病，且在吃药控制，出现这种情况可能是正常的。