大型血小板比率偏高45%严重，考虑可能是血液系统疾病导致的，比如免疫性血小板减少性紫癜。患者的血小板在外周血中被过度破坏，血小板数量严重减少，从而出现皮肤黏膜出血、瘀斑、呕吐、牙龈出血、鼻出血、黑便等不适症状。若明确存在此疾病，患者应在医生指导下使用糖皮质激素进行治疗，比如泼尼松。在治疗期间应注意避免受到外伤，戒烟戒酒，避免进行不必要的手术。