在国际心血管领域，有漫画显示，寒冷的傍晚，有点肥胖的中年男性从餐厅出来，用手捂住左胸，表情痛苦，遭遇了冠心病引起的胸痛。 男人胳膊上的红线意味着疼痛有向胳膊逃跑的特征。

心血管内科的陈明哲教授为《生命时报》记者展示了这张照片，并进一步说明：“冠心病的典型症状是胸骨后压迫样痛、饮食、寒冷刺激等诱发冠心病急性发作的重要因素。 众所周知，冠心病的预防和治疗很重要，但如何及时采取正确的措施，还需要更多的了解。 ”。

采访专家。

著名心血管病专家陈明哲教授

享受北京善方医院专家委员会主任、主任医师、医学博士、博士研究生导师、中国心血管学术领袖、中央保健医师、国务院颁发的政府特别津贴。

毕业于北京医学院医疗系，曾赴美国攻读美国医学博士学位，担任美国西部心脏病研究所研究员、客座教授、屋伦激光研究所副主任。 曾任北京医科大学第三医院院长，现为北京大学第三医院内科教授、主任医师、博士导师、血管医学研究所名誉所长、北京大学激光医学研究所所长。

陈明哲教授关注冠心病、高血压等常见心脑血管疾病的临床诊断和治疗，专业于激光医学的临床和研究，所取得的卓越成果得到国内外学术界的关注。

专家说，对于我们每个人的血管内壁出现斑块，不影响血管内血流的斑块，没有必要太在意。

但是，斑块比较大，血管狭窄达到50%以上会影响血流，因此必须及时介入。

特别是心脏冠状动脉和颈动脉的血管狭窄，为了防止中风、心肌梗塞等心脑血管事件的发生，需要进行相应的评价和治疗。

冠心病，如何早期发现预防

首先推荐颈动脉超声，然后显示颈动脉内膜厚度增加和颈动脉斑块形成，就需要说明全身动脉粥样硬化形成，提高预防冠心病的意识。 另外，关注每年例行体检中的眼底动脉硬化状况也能起到早期的提示作用。

进一步的筛查是冠状动脉CT。 如果结果正常，说明没有冠心病，要注意调整生活方式。 结果显示严重狭窄时，必须积极治疗，但如果平时没有症状，则需要进一步进行冠状动脉造影检查，进行明确的诊断。

冠状动脉狭窄的程度超过70%，运动后胸痛、背部痛、牙痛、睡眠中有时出现胸痛的情况下，建议进行冠状动脉造影，决定是否需要支架留置治疗。

但是，也有相当狭窄的冠心病患者，平时没有上述症状，所以到底要放支架吗？ 陈明哲教授的建议：

进行无外伤性检查、心脏同位素检查，可以明确是否需要放置支架。

另外，心脏核素检查和冠状动脉血流储备得分(FFR )都可以更正确地鉴定支架留置的必要性，而且可以最大限度地避免过度医疗。 (生命时报记者赵瑞)