咳嗽一年多了老不好的原因有很多，可能是慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张、慢性阻塞性肺病、矽肺、肺部肿瘤等疾病引起的，也有可能是过敏性咳嗽、反流性食管炎、过敏性哮喘、扁桃体炎、咽喉炎、咳嗽变异性哮喘等疾病导致的。建议长时间咳嗽不能痊愈的患者，最好去医院呼吸科进行详细的检查，如支气管镜检查、支气管舒张试验、支气管激发实验等，找出确切的原因后，采取合适的方法进行治疗。