一到晚上就头疼可能是因为白天工作比较辛苦，压力比较大导致晚上睡觉时血管出现异常收缩或者是扩张引起的；其次可能是因为偏头痛引起的，可能同时伴有恶心呕吐等；也有可能是因为长期的不良姿势导致出现紧张性头痛引起的；还有可能是因为颅内感染、颅内肿瘤导致的。出现这种情况需要提高警惕，需要及时去医院进行相关的检查，明确具体的病因并选择合适的治疗方法进行治疗，以免耽误最佳的治疗时间。