甲状腺结节四厘米有可能不需要手术，但是具体是否需要手术需要根据甲状腺结节的情况来判断。如果患者的四厘米甲状腺结节是良性结节，而且日常生活中没有影响到吞咽、呼吸功能，同时患者身体素质好，这种情况一般不需要手术切除治疗。但是如果患者甲状腺结节是恶性的，表现为不规则、高弹性，同时伴随着大量的血流量和沙砾样钙化，这种情况下需要手术切除治疗，避免出现肿瘤转移。