大便出血是不是直肠癌要根据具体情况来分析。第一种当痔疮的痔静脉曲张，在大便干结时大便摩擦曲张的痔静脉，大便表面的血为鲜红色，并且在大便时候有痔核脱出，大便结束时痔核消失或者还纳，一般来说，这种情况为痔疮引起的可能性大，不考虑是直肠癌。第二种直肠炎、结肠炎、直肠息肉、溃疡性结肠炎都会导致大便出血。第三种如果出现大便习惯的改变，粘液便，大便变形，同时伴有不同程度的腹胀，腹痛，或者出现腹部肿块，贫血，消瘦等情况出血量比较大，大便也会有见到暗红色血样。这种情况需要高度重视，不能排除结肠癌的可能性。需要去医院进行详细检查，明确原因后采取相应治疗措施。