导致肩膀有包块的原因有很多，较为常见的是外伤血肿，如撞击或者跌倒等，导致肩膀的软组织受损，发生皮下出血出现血肿。另外，还有可能与局部脂肪瘤、血管瘤、皮脂腺囊肿或者纤维瘤等病变有关。如果是脂肪瘤，具体病因尚未明确，可能与遗传、慢性炎症或者全身脂肪代谢异常等因素有关。如果脂肪瘤的体积不大，一般不需要治疗；若是已经出现压迫症状，建议患者通过手术切除。