落枕系由睡眠时颈部位置不当，或因负重颈部扭转，或风寒侵袭项背，局部脉络受损，经气不调所致，以单纯性颈项强痛，活动受限为主要临床表现的病证。现代医学的颈肌劳损、颈项纤维组织炎、颈肌风湿病、枕后神经痛、颈椎肥大等引起的斜颈，均可参照本节施治。 病因病机 本病的病因多系睡眠姿势不良或感受风寒后所致。 1.气滞血瘀 睡眠姿势不当，枕头高低不适，颈部骨节筋肉遭受长时间的过分牵拉而 发生痉挛；或因颈部扭伤，局部经脉气血阻滞。 2.风寒外袭 颈项部感受风寒，腠理疏泄，局部经脉为风寒之邪所滞，气血运行受阻。 辨证要点 1.发病特点 本病为常见的颈部伤筋，一年四季均可发生。多见于成年人，中、老年患者往往是颈椎病变的反映，并有反复发作的特点。一般在晨起后突感一侧颈项强直，不能俯仰转侧，患部痠楚疼痛，并可向同侧肩背上臂扩散。局部肌肉痉挛，压痛明显，但无红肿发热，喜得热敷。 2.辨经络 在太阳经：颈项强不可俯仰。 在少阳经：项强不得左右回顾。 分证论治 ·气滞血瘀 [症状] 晨起颈项疼痛，活动不利，活动时患侧疼痛加剧，头部歪向病侧，局部有明显压痛点，有时可见筋结，舌紫黯，脉弦紧。 [治法] 活血化瘀，舒筋止痛。以手太阳小肠经、足少阳胆经穴为主。 [处方] 落枕穴、压痛点、后溪、悬钟。 [随证配穴] 肩痛者，加曲垣、肩髃。背痛者，加大杼、肩外俞。 [刺灸方法] 针用泻法，并可加灸。 [方义] 本方用远近相结合的取穴方法而成。局部的压痛点可疏通疼痛部位的经气。落枕穴为治疗落枕的经外奇穴。后溪、悬钟分属小肠和胆经，其经脉、经筋分布于项背部，从远端疏导项背部的经气。 ·风寒外袭 [症状] 晨起颈项疼痛，活动不利，活动时患侧疼痛加剧，头部歪向病侧，局部有明显压痛点，有时可见筋结，舌紫黯，脉弦紧。 [治法] 活血化瘀，舒筋止痛。以手太阳小肠经、足少阳胆经穴为主。 [处方] 落枕穴、压痛点、后溪、悬钟。 [随证配穴] 肩痛者，加曲垣、肩髃。背痛者，加大杼、肩外俞。 [刺灸方法] 针用泻法，并可加灸。 [方义] 本方用远近相结合的取穴方法而成。局部的压痛点可疏通疼痛部位的经气。落枕穴为治疗落枕的经外奇穴。后溪、悬钟分属小肠和胆经，其经脉、经筋分布于项背部，从远端疏导项背部的经气。 其他疗法 1．皮肤针：先用皮肤针叩刺颈项强痛部位，使局部皮肤微红，然后叩刺肩背压痛点。 2．耳针：取颈、颈椎、压痛点。强刺激，捻针时嘱患者徐徐转动颈项，约2～3分钟，留针60分钟，每日1次，痛解后仍须针1～2次。3．艾灸法：颈项强痛由颈椎肥大或感受风寒而引起者，可用艾炷隔姜灸大椎、风门3～5壮，然后再灸颈椎压痛点及肌肉痉挛部位3～5壮。每灸1壮，患者呼灼痛时，即将姜片在穴位上旋转移动，待艾炷燃尽为止，再易炷点之。 按语 1．针灸治疗本病疗效肯定。 2．枕头不宜过高或过低。