编著/贺学泽 失误医案 赵某，女，40岁，农民，1991年10月8日初诊。患者诉某日因汗后淋雨，次日感头身困重，心胸烦闷，恶心欲呕，肢倦纳呆，大便不畅，头昏心慌，少气懒言。 诊见形体瘦弱，面色少华，舌红苔腻，微黄，脉濡细而数。经血常规化验，提示为“贫血”，即处以补益气血之归脾汤。 4剂后，心胸烦闷不宁，痞满难受，神若无主，辗转床笫，彻夜难眠，舌红苔黄微腻，脉数有力。余思之后，认为此症误诊误治也。 后改用清热化湿、除烦消痞之枳实栀豉汤，3剂后诸症稍减，再加以辨证治疗，处以薛氏五叶芦根汤加竹叶石膏汤化裁，5剂而获效，贫血乃愈。【《四川中医》.1996.14（8）】 失误辨析 本案失误在于医者误将西医诊断的“贫血”等同于中医辨证之血虚证，未按中医理论辨证。 患者自感头身困重，心胸烦闷，恶心欲呕，肢倦纳呆，大便不畅，苔微黄而腻，脉濡细而数，均为湿热之象。病属湿热之邪阻滞中焦脾胃所致。 虽然患者仍有头昏心慌，少气懒言，面色少华等血虚表现，并非主要矛盾。何况在湿邪不去的情况下，补血则助湿邪碍脾胃，致病情加重。湿邪祛，脾胃健，血虚之证不补自愈。