《史记扁鹃仓公列传》中记载俞跗:“拨见病之应,因五藏之输，乃割皮解 肌，诀脉结筋,搦髓脑，揲荒爪幕，湔浣肠胃，漱涤五藏,练精易形。”这段文 字很可能是在描述各种手法的具体操作。笔者经过多年临床实践的反复探索与 思考，总结出一些颇有疗效的治疗方法。 割皮法 “割”字为捏“或”分开”的意思,即把皮肤和皮下的结缔组织分开以使该经络气血 畅通，并非用刀截断。具体操作为用拇指(末节指骨段)和食指(中节指骨 段)捏着皮肤迅速地往上提，一提就放松两手指以放开皮肤。在与病变有关的 输穴或经络段使用该手法会出现一些痧,其颜色亦有诊断的作用。割皮之法是 将较浅层次的经络瘀滞疏通开，使经络气血顺畅而起到治疗作用。 揲法 揲法操作的要点是把皮下的脂肪层(包括脂肪、结缔组织或肌腱筋膜等)分 离，使缝隙加大，气血运行加快，改善局部的营养供应，也能把堆积物代谢出 去。揲法是笔者在临床经常使用的一种治疗手法，在解决膝关节的扭伤或者退 化性病变，筋节发生障碍时有重要作用。对老年骨关节病主要用揲法，如有扭 伤可适当加结筋的方法。 最初在治疗膝关节疼痛病症时,选用局部腧穴效果不是太理想。后来在经络诊 察时发现关节缝能出现异常。而且可以摸到关节缝隙里边的筋有位置的改变， 能摸出来小的细筋的变异。笔者尝试直接在此处针刺,效果非常好。近年来， 笔者在临床实践中不断挖掘整理俞跗的手法,就用揲法和结筋的方法来治疗, 做完以后当时能即能缓解,而且有一些病人做完一 次以后就不再发作。 此外笔者还将这些手法运用于伤科以外的病症,在临床看病时经常能看到揲某 腧穴后患者症状立即减轻或消失,例如在督脉上的至阳、灵台、神道有异常反 应的部位做揲法能立刻缓解胸闷、心慌等症状。 结筋法 结筋法就是在揲法的同时也把变形和位移的经筋解开。具体操作是在肌肉起止 点(肌腱部位)重按有筋膜粘连或有结块、结节、结络、脆络的部位,在深层 组织来回捏提，使粘连或有形状的结络改变散开以便 于让组织液灌通 本经 络。有的时候揲完以后要拉一下,使筋回位。 解肌法 与结筋法不同,解肌的部位不是在筋腱附着点处,而是在肌肉的肌腹部位，将 变异粘连的肌纤维分离开，使肌纤维之间的组织液通行，濡润肌肉组织，使僵 硬变性的肌肉恢复弹性与张力。 决脉法 决脉法是在审视发现络脉异常之后,在络脉瘀堵的部位进行放血的方法。可以 使络脉气血运行顺畅而获得显著治疗效果。如曾经治疗一腰腿疼痛的患者，腰 痛病症好转之后,唯遗留腿痛一症,审察腿部脉络发现委中下有紫色脉络浮现，在此放血，出黑血数滴即愈。 以上方法对治疗很多经筋病很有效。正确使用这些方法的关键在于经络诊察要 仔细，对经脉各个层次结构的观察和循摸要专心细致，能够准确检查出筋脉络 脉的异常。治疗之后让患者同时进行运动，可帮助经筋复位。 按语:《史记》中关于俞跗的描述，后人大多认为只是关于史前人对手术、解 剖术的幻想。实际上是不存在的。根据司马迁的治学态度,他所引述的传说也 都是有历史依据的,从这段非常专业的文字表述看,一般民间传说不可能达到 如此水平,因此判定这是远古时代的医学诊断治疗技术，但是具体操作方法可 能失传了，只留下了这段文字，被司马迁保留下来。我们的责任是把这一理论 方法进行破解、验证,并应用起来为现代人服务。