十、手少阳三焦经 手少阳经，内属于三焦，外行于关冲至丝竹空的缝隙中，通过手少阳经别 加强与小肠和心的调节作用。三焦包含着体腔上、中、下三部分里面的脏和腑 以及各种网状组织,这些组织不仅联系着各脏腑之间的交通，包括出人脏器的 动静脉、血管、淋巴等，也担负着各脏腑所需要的物质供应。所以上、中、下 三焦的内环境，包括压力、温度、酸碱度等都有很严格的要求，主要由命门、 膀胱的气化维持。三焦对脏腑起着重要的联络作用，为生命活动提供源源不断的动力来源，主要是原气及水液。古人说“三焦者，原气之别使”“三焦者，决 读之官，水道出焉”，说明手少阳三焦经对人体体液的运行和代谢有着重要的 作用。 影响手少阳经气化的因素主要有两方面:一是三焦通行原气和水液的功能 发生障碍，出现肿胀、尿闭等病症;二是手少阳经在经络循行路径上的经气运 行出现障碍，例如目锐眦痛，颊痛，耳后、肩、驕、肘、臂外皆痛等,都会出 现手少阳经络异常，集中在天井、四读、支沟、外关、阳池、中渚等处出现结 络或者结块。 手少阳经气化的功能及特点如下。 (一)通行原气 原气通过三焦而输布到五脏六腑，充沛于全身，以激发、推动各个脏腑组 织的功能活动。《中藏经》日:“三焦者，人之三元之气也...总领五脏六腑营 卫经络，内外上下左右之气也。三焦通，则内外上下皆通也。其于周身灌体， 和调内外，营左养右，导上宣下，莫大于此者也。” (二)疏通水道 《素问●灵兰秘典论》日:“三焦者，决渎之官，水道出焉。”《医学三字经》 谓三焦能“通调水道”，调控体内整个水液代谢过程，在水液代谢过程中起着重 要作用。人体水液代谢是由多个脏腑参与，共同完成的-一个复杂生理过程。其 中，上焦之肺,为水之上源，以宣发肃降而通调水道;中焦之脾胃，运化并输 布津液于肺;下焦之肾、膀胱，蒸腾气化，使水液上归于脾肺，再参与体内代 谢，下行成尿液排出体外。三焦为水液的生成敷布、升降出人的道路。三焦气 治，则脉络通而水道利。三焦在水液代谢过程中的协调平衡作用,称之为“三 焦气化”。三焦通行水液的功能，实际上是对肺、脾、肾等脏腑参与水液代谢功 能的总括。 (三)三焦气化的特点 《难经，三十一难》云:“三焦者，水谷之道路，气之所终始也。”明代医 家孙- -奎认为:上焦主纳而不出，治在膻中;中焦主腐熟水谷，治在脐旁(天 枢];下焦主分别清浊，传导糟粕，治在脐下(气海或阴交)。孙氏此段论述， 三焦所指都是有关消化方面的问题。此外，三焦也指外围，它在膈膜与膏脂之 间，五脏五腑之系，水谷流化之间，其气融汇其间，熏蒸膈膜，宣发达皮肤分 肉，运行四旁，流动到肺为肺气，流动到胃为胃气，所以三焦为原气之别使。 三焦虽没有形，但它根据实际位置而命名，这种说法比较容易理解。根据三焦 位置的不同，表现出不同的气化特点，《灵枢.营卫生会》概括为:上焦如雾， 中焦如沤，下焦如读。 1.上焦如雾 .上焦如雾是指上焦气化主宣发卫气、敷布精微的作用。发挥其营养滋润作 用，若雾露之溉。故称“上焦如雾”。 2.中焦如沤 沤，即浸渍之意。中焦如沤是指脾胃运化水谷，化生气血的作用。因为脾 胃有腐熟水谷、运化精微的气化作用，故喻之为“中焦如沤”。 3.下焦如读 下焦将饮食物的残渣槽粕传送到大肠，变成粪便，从肛门排出体外;并将 体内剩余的水液，通过肾和膀胱的气化作用变成尿液，从尿道排出体外。这一 气化作用具有向下疏通，像水沟那样向外排泄，故称“下焦如渎”。 少阳包括手少阳三焦经与足少阳胆经，为什么三焦与胆都称为少阳经? 三焦通原气主升降，所有体液都在里面流动，主人体中所有的疏泄;胆与肝 相表里，胆在人体中主疏泄，主要是消化管的疏泄，所以它们形成同名经的 关系。三焦在人体中有重要的功用，但针灸学中用三焦经穴位并不是很多， 这是值得我们深入研究的课题。 上焦如雾，意指上焦部位包括头脑，是一种很疏散的气体状态，或者可 以叫弥散的状态。由于居于人体上部，所以气机活动性、灵活性更强，所有 轻浮的、弥散的、扩散的东西都居于此。 中焦如沤，可以理解为，由于停留的时间长，相对的温度较高，像做酸 菜或者发面的状态。我们知道农村种麻收割干燥后，需要在水里浸泡。浸泡 必须在死水中，活水是不行的。温度高了以后麻的表皮容易分开，跟发酵是 一样的道理。在中焦牌胃要保持一定的温度，流动量要缓慢，停留时间长， 给我们身体里的组织液提供-个较緩慢的流动物发酵的过程。 下焦如渎，渎就是渗透的意思，水渠的意思。