燕小六当妈后，最缺的不是钱。是睡眠。
眼瞅着睡渣娃一天天长大，以为能睡个整觉。
新问题又来了：睡到半夜，娃不打招呼地，尿了一床。
坊间俗称的尿床，医学称“夜遗尿”，指夜间不自觉地排尿。
燕小六和盆友们吐槽。收回很多问题：
■ 我家娃4岁孩子，每周一次尿湿内裤，算尿床吗？
■ 尿床会不会遗传？娃他爹读到初中还在尿……
■ 女娃6岁，有时两三个月不尿，有时一周尿床两三回，咋办？
也有盆友关心“夜遗尿的诊断标准”↓：
“给这位宝妈/宝爸鼓掌。TA已经初步掌握评判标准。”上海交通大学医学院附属新华医院小儿肾脏内科主治医生龚莹靓说。
据2014《中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识》，符合以下条件，可初步诊断为夜遗尿：
■ 年龄：≥5周岁；
■ 频次：晚上睡着后不自主排尿，每周≥2次；
■ 持续时间：＞3个月；
■ 对于大年龄儿童，可适当放宽夜遗尿的次数。
国内外关于尿床的定义方法有很多。中国专家共识没有程度之分。针对网上有流传“根据遗尿频次，分轻中重”，父母可作了解。
1“尿床会遗传”有实锤
“对儿童来说，夜遗尿是仅次于过敏性疾病的最常见慢性疾病。”龚莹靓医生引用数据表示：
■ 我国5岁儿童患遗尿症的几率为15.2%；
■ 10%的7岁儿童和5%的11~12岁儿童，会尿床；
■ 尿床娃娃中，男孩多于女孩；
（小时候尿床，长大后YJ，男娃真费床单）
龚莹靓医生介绍，夜遗尿原因很多，根据白天有没有下尿路症状（尿失禁、排尿次数增加/减少、排尿不畅等），可以分为两大类：单症状性夜遗尿和非单症状性夜遗尿。
坊间所说尿床，大部分都是单症状性夜遗尿。
千万不要被“单纯”两个字蒙蔽双眼。其背后问题，比想象得复杂：
1.去氨加压素分泌不足，导致本该在睡眠中减少的尿量，仍然汩汩冒出来，最后超过膀胱容量，溢了。
2.功能性膀胱容量减少，孩子实际膀胱容量小于“TA本应该长成的样子”，至少小一半。
3.觉醒功能障碍，要尿了要尿了，但娃醒不过来……
4.遗传因素：父母都尿床的，孩子尿床几率为77%，父母有1人尿的，子女中招率为44%。且，丹麦的一项研究找到实锤：13号染色体上的某些位点和尿床有关。同时背锅的还有12号染色体、22号染色体。
5.其他：晚上喝水太多、便秘、心理因素……
2、啥时候就医？
“为啥特别提出大于5岁？”有父母问。
因为控制尿/不尿，需要大脑、膀胱共同配合。娃刚出生，大脑发育不完全，膀胱装满，就自然泄洪。
到3岁左右，膀胱容量迅速增大。4岁时，大脑这个排尿控制司令部逐渐发育完成，能控制白天排尿。但夜间控尿更难，一般要在白天控尿熟练之后的几个月，甚至几年，才能get技能。掐指一算，娃差不多5岁吧。
然而，发育情况因人而异。有些5岁多的孩子膀胱能力仍然较弱，偶尔睡着会来两泡。
若大龄童曾≥6个月不尿床，突然又尿了，分两种情况看待：
1.偶尔发生：可能是白天太累，睡前喝水过多，或吃了太多高水分食物；
2.突然频繁：出现继发性遗尿症的几率很高，可能源于不寻常的应激性事件；也可能是病了，如尿路感染、尿路结石、糖尿病等。
“就像一个已经会说话的人，突然发不出声音，一定是哪儿出了问题。”龚莹靓医生简单总结，不管孩子年龄多少，曾经半年不尿床但突然又尿，都建议排除一下继发性因素。
3、尿床也是“重大心理打击”
“按照上面那标准，我家就是单症状性夜遗尿！要不要治？”关于这个问题，龚莹靓医生的回答是：取决于尿床对孩子、对家庭，有影响多大。
面儿上看，夜遗尿没啥急性伤害。长此以往，压力不小。
1.有一部分尿床“无法自愈”
数据显示，5岁后，遗尿“自我缓解率”较低。每年约有10%~15%的孩子，能慢慢摆脱这个问题。
但有些孩子十几岁了，还在尿床。一部分重度夜遗尿的孩子会延续到成年。约0.5%~2%成年人也会“画地图”。
所以，5岁后一味等自愈——你能不能冷静接受希望落空？
2.尿床是“重大创伤”
a.心理创伤
有研究指出，在8~18岁青少年中，夜遗尿是继父母离婚、吵架后的第三大创伤事件。
尿床孩子因此感到羞耻、焦躁、自尊心受挫、难以融入集体，注意力下降。有的娃自觉比不上弟弟、妹妹（比我小，都已经不尿床了），或怕被人知道、拒绝过集体生活。
临床研究也发现，尿床孩子跟医生交流时，比较害羞。这是遗尿孩子明显异于其他疾病娃娃的特点。
b.身高创伤
夜间是生长激素分泌的高峰期，夜间尿床会影响生长激素的分泌，日本厚生省儿童治疗中心5年观察1270例尿床儿童发现身高比正常儿童低2~5 cm。
3.父母难以持续理性对待
在中国，孩子和父母睡一床，是常事。孩子一尿，全家睡不好。尤其是妈妈，时刻想着摸一把。父母一样在承受尿床带来的焦虑、睡眠障碍。
试问：有多少父母、老人、好心的邻居，能对尿床坦然处之、视若无睹？
4、医院看尿床，主要“看啥”？
目前，各国对儿童夜遗尿都很重视。美国、欧洲、日本、中国已发布关于夜遗尿的诊疗指南和共识。今年5月开始，上海新华医院小儿肾脏内科每周一上午，开设“遗尿专科门诊”。门诊量一直在飚。
第一，问
这是非常重要的一环。包括孩子每周尿床几次、白天怎么尿、大便通畅否、喝水多不多，以及心理行为问题、爹妈尿床不、有无神经系统、心脏病、糖尿病或其他内分泌问题。
第二，体格检查
包括孩子整体精神面貌、活动度、心肺功能、血压，小男孩要看JJ，排除体格发育迟缓、尿道下裂、包茎等。同时，要观察腰骶部皮肤有无凹陷，排除脊柱发育异常。
第三，辅助检查
包括尿常规、泌尿系统超声检查。孩子白天也尿频、排尿延迟、排便异常，可能会加做相应其他检查。这些是为了明确神经系统和泌尿系统是否正常问题。
第四，家长沟通，希望其给娃写“排尿日记”。
标准的“排尿日记”有3个要点：
1.至少坚持3~4个白天，并持续7个夜晚——两个都是必要条件，不能少；
2.要称尿量，白天可以用尿盆盛装，晚上可以用尿布，湿了称量，做加减法；
3.只要是进嘴的液体，几点吃的、吃多少，都要记下来。
它有助于医生分析排尿异常的类型，选择最合适的治疗方案。
同时，家长在记录时，也会发现孩子的不良生活习惯：睡前喝水太多，没有及时排尿等。从而，有意识地改变。
5、治疗要打组合拳
确定要治了，医生会结合孩子的年龄、症状严重程度、排尿日记及家长孩子的意愿等，综合考虑。治疗方法包括药物、行为干预和生活方式干预。这仨“桃园结过义”，谁都不能少。
有时，生活方式干预就能治好尿床。主要包括：
1.调整作息习惯，建立规律作息时间，鼓励娃白天正常饮水，保证每日饮水量。含茶碱、咖啡因的食物或饮料，最好别碰。晚餐早点吃，清淡少盐少油，避免饭后口渴、喝多水。饭后不宜剧烈活动或过度兴奋。尽早睡，睡前2—3小时就别吃了。睡前2小时不喝水，不碰粥、汤、牛奶、水果、果汁等含水分较多的食品。
2.奖励机制，以家庭为单位，树立战胜遗尿的信心，不断强化正性行为和治疗动机。尿床真不是娃存心的。多给些鼓励。减轻娃的心理负担，让孩子自己积极参与到治疗过程中。
3.养成良好的排尿、排便习惯，白天规律排尿（4—7次）、睡前嘘一泡。多吃富含纤维素的食物，让粑粑顺畅起来。有便秘娃，要积极治疗便秘，避免臭粑压迫膀胱，增强尿意。
放眼国际，一线治疗方式还有：
药物治疗：大部分娃都可以选用去氨加压素。它能促使尿液浓缩，暂时性减少晚上排尿。副作用小，耐受性好，效果不错。问题是，存在一定复发性。
行为治疗：在床单或内裤上，装一个遗尿报警器。一旦尿湿，它会发出报警声，唤醒孩子：起床啦，尿尿啦。通过反复训练，孩子最终能做到有嘘意，能醒过来、起床嘘。这种训练时间较长，3个月起算。优点是复发率低，不用吃药，欧美国家用得很普遍。
还可以进行膀胱功能训练。就是有尿的时候，憋一会儿，再去嘘。憋尿时间可以从几分钟开始，然后慢慢延长。但也别老憋着不排。
