巨块肝囊肿复发,腔镜完全消除了顽固的疾病。
5岁的孩子们应该不担心在幼儿园和同学们玩得开心,但橙子因为复发型巨大肝囊肿不得不接受第三次手术。
2年前,小橙因上腹部胀气被诊断为“巨块型肝囊肿”,头部较大。 2018年5月22日在某省三甲医院行“腹腔镜肝囊肿开窗引流术”,再次探讨出院后依然存在巨大肝囊肿。 不到三个月,在该省另三家医院切除开腹肝囊肿的一部分进行肝切除,手术在橙子的上腹部留下了20厘米大的伤疤。 命运之神并没有为此停止制作橙子。 2020年8月再次出现上腹部不适。 体检中肝囊肿再次复发,和两年前没有做手术时一样大,家人很着急。 为了彻底治疗,又为了减轻手术创伤,慕名来到湖南省人民医院肝胆胰微创外科寻求治疗。
术前CT
住院后,尹新民教授和李云峰副教授详细阅读了过去的资料和图像,分析了肝囊肿复发的原因。 肝囊肿过大,占腹腔近一半,最低位达到盆腔。 严重压迫了周围器官。 医疗组为橙子制定了个体化分期治疗方案:一期超声定位下囊肿穿刺置管引流,二期行腔镜切除术。
经过充分的引流,9月29日医生实施了橙色腹腔镜手术。
腹腔镜手术完全剥离了肝囊肿。
9月29日,尹新民教授团队为橙子实施了腔镜再手术:腹腔镜下粘连松解术,肝囊肿剥离切除术。 橙子连续做了两次手术,腹腔粘连严重,小儿腹腔镜空间小,给手术带来了很大的困难,但手术团队在麻醉和手术室的积极配合下,迎来了困难,首先分离囊肿的内侧和下缘,深度处理囊肿的后方,十二指肠, 手术持续近3小时,术中出血20mI。 术后苏醒回到病房。 在医疗人员的精心护理下,小橙子恢复得很好,术后第五天恢复出院了。
术后橙子恢复得很好
术后病理诊断
国家名医健康科学普及
单纯性肝囊肿是肝脏的良性囊性病变,囊内为无色液体,先天性,多无恶变,临床上必须与肝囊腺瘤鉴别。 单纯性肝囊肿通常没有明显症状,许多患者是在体检中发现的。 许多单纯性肝囊肿患者不需要治疗,但囊肿生长迅速,压迫相邻器官,出现饱和、恶心、右上腹部隐痛等症状,出现化脓性感染时,需要引起高度重视,立即进行治疗,否则对身体造成危害国家远程医疗和网络医学中心肝胆外科专家委员会联合主席、湖南省普外腹腔镜医疗质量管理中心主任尹新民教授认为,10厘米以上的巨块型肝囊肿,一般有腹胀感,高位可能会引起呼吸困难,需要手术干预常见的手术方式:肝囊肿开窗引流,术中尽量切除囊肿壁,实行大开窗,剩下的囊肿壁破坏其分泌功能,否则容易复发! 肝切除是治疗肝囊肿的比较彻底的方式,但有一定的适应证和手术条件。 肝囊肿外科治疗必须根据患者年龄的长幼、囊肿大小、囊肿的性质及地点执行个体化方案。 随着腔镜微创技术的发展,腔镜手术已成为处理有症状肝囊肿的主要方法。 条件是包括囊肿在内的肝切除和囊肿剥离优先,然后囊肿充分打开窗户引流。