国内曾有调查发现，在三甲医院住院的 2 型糖尿病患者中，脑血管病的患病率为 12.6%、心血管病患病率为 17.1%。

也就是说，每 10 个糖尿病人就有脑血管的问题，而几乎每 5 个糖尿病人就有心血管的问题。这些心脑血管的问题，主要包括了冠心病、脑梗死、脑出血等。

为啥糖尿病还会和心脑血管疾病扯上关系？糖友得了心脑血管疾病，严重吗？今天，丁香医生就给大家说说糖尿病与心脑血管疾病的事儿。糖尿病诱发、促进心脑血管疾病

得了糖尿病的人，心脑血管疾病的发病率比一般人高、而且进展快，病情重。这是由于糖尿病形成的基础：高血糖，能诱发、促进心脑血管疾病。

我们把人体内的血管看成马路，来举例说明一下。

正常情况下，人们体内的血管好比「双向八车道」的大马路，畅通得很。但是，得了糖尿病的人，由于高血糖的原因，这条大马路会变成小巷子：

血脂、血小板等物质，更容易在动脉管壁沉积，形成斑块，阻塞血管；

本来正常收缩舒张的动脉，其舒张功能也因高血糖变差。

于是，我们体内的血管马路越来越窄，塞车就不可避免了。这就是糖尿病人中，心脑血管疾病高发的原因。

血管逐渐变窄，渐渐发生「堵车」了

更危险的是，如果斑块破裂，破裂处可以进一步形成血栓，这将加重心脏和大脑缺血，发生严重的心脑血管事件，如心肌梗死、脑梗死等。

高血糖还带来高血压和高血脂，再加上肥胖、胰岛素的不敏感等因素共同作用，促进心脑血管疾病的发生。糖尿病合并心脑血管病，要警惕

与没有糖尿病的心脑血管病人相比，糖尿病患者的表现很不典型甚至轻微，容易被忽视。

拿冠心病来说，这是给心脏供血供氧的一条血管发生了「堵车」，引起的心脏病，轻者心前绞痛、胸闷气短，重者会出现心肌缺血、坏死，这就是我们常说的心肌梗死，更严重的可能导致死亡。

发生心肌梗死时，主要表现为持续的剧烈胸痛，但是，糖友因身体的神经病变，对疼痛不敏感，心肌梗死时可能感觉不到疼痛，这就会导致延误治疗时机。

再如脑组织缺血坏死引起的脑梗死，轻者仅表现为头晕、乏力，这与低血糖的症状很像，若糖友误将此当做低血糖，也很误事。

因此，对于糖友，应该警惕心脑血管疾病。

出现下面的情形，就需要去医院检查一下，排查心脑血管疾病：

胸闷气短；

胸痛；

不明原因的腹痛、牙痛及咽部不适。

出现这些情形之一，需排查脑血管疾病：

持续头晕、乏力甚至瘫痪，血糖高于 3.9 mmol/L；

走路不稳，身体有倒向一侧的感觉；

一侧肢体持续麻木；

突然吐词不清；

不明原因的头痛。

七大注意事项，「防」字当头

心脑血管疾病危害极大，尽早预防才能防患于未然。以下七大个注意事项，无论是否患有心脑血管疾病，都是防治措施的重要一环。

1. 控制血糖

在医生指导下尽量达到理想目标，目标因病人、病情而异。年龄越轻，越要严格达标。

2. 控制饮食及运动

遵从医生制定的糖尿病饮食进餐，戒烟限酒，同时进行适宜的体力活动；

3. 控制血压

无高血压者，每次就诊时应测量血压，有高血压者应每日自行监测血压；血压 ≥ 140 / 80 mmHg 时可在医生指导下开始降压药物治疗，控制目标为＜140 / 80 mmHg；年轻没有并发症的糖友宜将血压控制在＜130 / 80 mmHg；

5. 控制血脂

控制血脂的首要目标是控制低密度脂蛋白胆固醇，有心血管疾病者控制在 1.8 mmol/L 以下，无心脑血管疾病控制在 2.6 mmol/L 以下。

另外，甘油三酯控制在 1.7 mmol/L 以下，而对于高密度脂蛋白胆固醇，这是有益的胆固醇，男性须大于 1.0 mmol/L，女性大于 1.3 mmol/L。

最后别忘了，每年至少检测 1 次血脂，使用调脂药的话还要增加检测频率；

6. 控制体重

体重指数控制在 18.5～23.9 kg/m2，体重指数＝体重（kg）/身高 2（m）。

7. 控制血尿酸

与糖尿病沾亲带故的还有高血尿酸，此二者也是一家亲。高血尿酸同样增加心脑血管疾病的患病风险。

血尿酸升高的糖友应避免动物内脏、酒精、海鲜的摄入，必要时使用降尿酸药物，最好把血尿酸控制在 360μmol/L 以下，有痛风者要控制在 300μmol/L 以下，每三个月复查一下血尿酸，以便观察和调整。

8. 预防血栓

在医生指导下，服用抗血小板聚集的药物如阿司匹林、氯吡格雷，以预防心脑血管疾病的发生或加重。

丁香医生要提醒大家，糖尿病为终身性疾病，必须要长期坚持治疗、严密就医随访，随时根据检查结果调整治疗方案，一般都能保持良好状态，如自己不重视，治疗和随访不规律，将可能付出沉重的代价。